| 來信情況 | |||||
| 信件標題： | 職工醫保八萬額度用光，商業保險部分報銷比例。 | ||||
| 來 信 人： | 農民工 | 來信日期： | 2017-08-30 | 信件編號： | 201708300312095992 |
| 信件內容： | 惡性腫瘤，異地三甲醫院治療。八萬醫保額度用光后。醫保范圍內走醫保中心用統籌資金購買的商業保險。商業保險公司是理賠65%還是90%。謝謝 | ||||
| 辦理情況 | |
| 辦理進度： | 處理單位：醫保中心 處理時間：2017-09-05 處理狀態： 處理中 |
| 答復內容： | |
| 辦理情況 | |
| 辦理進度： | 處理單位：醫保中心 處理時間：2017-09-15 處理狀態： 處理完 |
| 答復內容： | 根據《三明市深化醫藥衛生體制改革領導小組關于調整三明市城鎮職工基本醫療保險待遇的通知》（明醫改組〔2016〕2號）文件規定： 二、城鎮職工基本醫療保險大病補充保險待遇 根據國務院《關于加快發展現代保險服務業的若干意見》（國發〔2014〕29號）精神，2016年三明市城鎮職工基本醫療保險大病補充保險采用購買服務、委托代辦的方式由商業保險公司辦理，一年一定。保險費由基本醫療保險統籌基金和參保人員個人賬戶各繳納50%。保險責任范圍（理賠范圍）為參保職工發生的超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額（8萬元/人）的基本醫療保險政策范圍內的醫療費用，不設起付線，分兩段賠付：第一段（8萬元≤政策范圍內的醫療費用≤20萬元）賠付比例為90%，實際賠付限額為12萬元；第二段（20萬元＜政策范圍內的醫療費用≤30萬元）賠付比例為95%，實際賠付限額為10萬元，最高賠付金額為22萬元。 |