新聞背景：

近日，謝娜產下雙胞胎女兒，張杰在微博公布喜訊，隨后李晨、陳赫、張藝興、趙雅芝等圈中好友以及無數粉絲都紛紛送上祝福，張杰為寶寶寫的新歌也即將面世，但是祝福聲中，也夾雜著頗多“一定是試管嬰兒，她正常情況生不出孩子”以及“試管嬰兒有基因缺陷”等惡意揣測的聲音。

從這樣魚目混珠的聲音中可知，對于“雙胞胎”和“試管嬰兒”大眾還有種種誤區，似乎“雙胞胎=非自然受孕”，“試管嬰兒=孩子有基因缺陷”，似乎只要非自然生產，孩子就一定不會太好。

但是，實際上，第一，自然受孕的雙胞胎的發生率并不低，而且隨著醫療水平的提高，這一發生率也有上升趨勢。

第二，試管嬰兒和自然受孕的孩子，在對父母的遺傳物質的繼承上，并沒有優劣高低之分，試管嬰兒作為輔助生殖技術之一，越發成熟，成功率也越來越高，為很多家庭帶來了健康的寶寶。網易健康專訪了婦產科專家，為大家解讀多胎妊娠。

受訪專家：

田莉 北京大學人民醫院生殖中心臨床負責人 計劃生育與生殖醫學科主任醫師、副教授

付虹 北京市第一中西醫結合醫院婦產科主治醫師 科普達人、大V

網易健康：近年來雙胞胎的自然受孕概率有多大？

付虹：人類一般都是單胎妊娠，多胎妊娠是一種特殊的妊娠方式，在多胎妊娠中，以雙胎多見。雙胎的發生率大約在10‰~12‰，包含雙卵雙胎和單卵雙胎。近年輔助生殖技術廣泛開展，多胎妊娠率明顯升高。

網易健康：雙胎妊娠有哪些風險？

付虹：多胎妊娠（包括雙胎妊娠在內）在產科屬于高危妊娠，需要加強妊娠期及分娩期管理，母嬰風險如下：

1、自然流產率高：雙胎妊娠的自然流產率2～3倍于單胎妊娠，與胚胎畸形、胎盤發育異常、胎盤血液循環障礙、宮腔內容易相對狹窄可能有關。

2、早產率高：約50%雙胎妊娠并發早產，多因胎膜早破或宮腔內壓力過高及嚴重母兒并發癥所致。

3、妊娠期高血壓疾病：雙胎中并發妊娠期高血壓癥的發病率比單胎高3-4倍, 且雙胎發病早，病情更嚴重，容易發生心肺并發癥。

4、貧血：雙胎孕婦并發貧血的發生率約為40% , 是單胎的2-3倍,主要原因為鐵的需求量更大，鐵和葉酸儲備不足有關。

5、產后出血風險增高：由于子宮過度膨脹，子宮肌纖維過度伸展,失去了正常的收縮能力，容易引起子宮收縮不良，所以雙胎有更大的產后出血風險。加上妊娠期高血壓等并發癥, 也是產后出血多的原因。

6、雙胎妊娠胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期膽汁淤積癥等風險概率都會增加。

7、圍產兒的并發癥多：雙胎胎兒發病率是單胎的3-7倍，死亡率是單胎的4-6倍，容易發生雙胎輸血綜合征、雙胎生長發育不一致、雙胎之一畸形、死胎等復雜性雙胎的問題。雙胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍，畸形率增高的原因尚不清楚，宮內壓迫可致畸形足、先天性髖關節脫位等胎兒局部畸形。

網易健康：做試管嬰兒能否遵循家人的意見，隨意選擇孩子的數量、性別？

田莉：國家有明令的政策，無論是試管嬰兒還是自然生產，都是禁止選擇嬰兒性別的。衛生部新修訂的《人類輔助生殖技術規范》中明確規定，禁止無醫學指征的性別選擇。

而數量方面，醫生通常都會建議家人選擇單胎妊娠，因為單胎妊娠對母嬰的安全性更高，而雙胎妊娠自然流產率高、早產率較高，而對大人來說，由于子宮過度膨脹，有更大的產后出血風險，還有妊娠期高血壓等并發癥。對于三胎或三胎以上妊娠者，必須進行減胎，而對于雙胎妊娠者，建議患者減胎。

網易健康：試管嬰兒還有可能是同卵雙胞胎嗎？

田莉：是有可能的，實際上發生率還不低，略高于自然受孕的同卵雙胞胎發生率。

網易健康：國內現階段試管嬰兒成功率有多高？如果失敗的話，一般是什么原因？

田莉：現階段成功率非常高，從近期北京市的統計來看，平均已經達到45%-50%，和國外的成功率差不多。大部分的失敗原因是胚胎質量不好，即染色體的數目或結構異常，導致胚胎發育不良。胚胎有“一級”、“二級”之分，但這只是從外形看，染色體是否正常是肉眼看不出來的。

網易健康：試管嬰兒如果選擇雙胞胎、多胞胎要面臨什么風險？

田莉：這里要糾正一個概念，“試管嬰兒選擇多胞胎、雙胞胎”這個說法是不對的，不可以選擇。做試管嬰兒首先是要考慮安全問題，剛剛說過，對于三胎或三胎以上妊娠者，必須進行減胎，而對于雙胎妊娠者，建議患者減胎。否則風險太大，流產率高，或者早期胎停，或者孩子早產，無法足月分娩。有一些最新研究表明，早產兒的遠期發病率（成年以后）很高。而且如果懷著雙胞胎、多胞胎，我建議產婦去有危重的孕產婦搶救條件的地方去產檢、生產，否則對產婦來說，也非常高風險。

網易健康：試管嬰兒雙胞胎生產時能自然生產的概率有多大？

田莉：能不能自然分娩，要看產婦和胎兒的具體情況，比如母親的血壓、血糖，兩個孩子的相對位置、胎位等等，符合順產的指征就有一定的自然分娩的幾率，比單胎分娩要難，但不是沒可能，不過大部分情況下，為保證母嬰安全，雙胞胎是需要剖腹產的。

網易健康：試管嬰兒和自然生產的嬰兒相比，在基因上更有優勢還是劣勢？

田莉：在基因上，二者沒有優劣的對比，因為都是繼承了父母的遺傳物質。有人說，試管嬰兒更聰明，這不會，也有人說，試管嬰兒有缺陷，這也不會，他們一樣都來自父母的遺傳。

從上可見，孕育雙胞胎不僅需要運氣，更需要夫妻雙方的勇氣，以及母體的良好條件，因為要多供應一個胎兒，母親的負擔會大幅增加，并且始終要面臨更高風險的心理壓力。

對于雙胞胎的自然發生率，網紅劉淼@淼哥故事會（北大深圳醫院婦產科 副主任醫師）接受網易健康采訪時說，已經達到89分之一。小編掐指一算，那這也就是說，也許和你同一個小區，同一棟樓，都有好幾對雙胞胎。實際上明星孕育雙胞胎也很常見，郝蕾、水均益、趙本山都有雙胞胎孩子。

對于試管嬰兒的基因優劣、智力發育，因為遺傳物質都來自父母，那和自然生產是一樣的，沒有好壞之分，但是，殘酷是事實時，一個好的胚胎要成長成一個呱呱墜地的小嬰兒，需要經歷重重考驗，胎停、死胎、胎盤早剝、臍帶扭轉等等，在孕早中晚期，都是母親和孩子的夢魘，在孕育過程中，大自然依舊在進行優勝劣汰的選擇。

 

最后還有一個問題，試管嬰兒的成功率達到45%-50%，這到底夠不夠高？小編給大家一個對比值，自然受孕的前三個月的流產率大約是30%，也就是說，精卵結合以后，揣在媽媽肚子里，存活率也就70%而已。有些人說，國外試管嬰兒成功率高達80%，國內最大的海外醫療服務機構盛諾一家CEO蔡強表示，試管嬰兒80%成功率絕對虛高，即使是最權威的機構，任何一家也不能達到80%，這個數字不可信。

無論是哪位明星，若要產子，那所有孕產婦要經歷的痛苦，她也都無法幸免，在懷孕和生產過程中，她不再是一個閃亮的明星，而是一個操心的母親，為了保全自己的孩子而竭盡全力，無論是自然受孕還是輔助生殖技術，她所經歷的，都是和每個普通人一樣，作為一個母親，她緊張過，擔心過，委屈過，痛苦過。

每一個母親都不簡單。