近日，《英國醫學雜志》發表了四川大學華西第二醫院全國婦幼衛生監測辦公室聯合國際合作者卡琳·羅斯曼絲教授的研究論著，文章首次報道中國成功逆轉剖宮產率近20年的持續上升趨勢，成為目前全球唯一能在高剖宮產率基礎上實現控制并降低剖宮產率的國家。作者認為，中國剖宮產率下降的主要原因是，近10年來，國家實施了一系列系統性解決剖宮產過度使用的政策和措施。這些政策和措施在生育政策調整帶來高齡和有既往剖宮產史的孕產婦比例上升并可能導致剖宮產率進一步升高的背景下尤其重要，也為世界降低剖宮產率、保障母嬰健康提供了中國經驗。

該研究納入2012年~2016年在438家中國危重孕產婦監測醫院收集的近700萬出生數據，分析發現，剖宮產率從2012年的45.3%下降至2016年的41.1%。在校正了一系列潛在影響因素后，剖宮產率下降了18%。其中，初產婦和既往無剖宮產史的經產婦下降尤為顯著。研究還指出，同時期的圍產兒死亡率從2012年的10.1‰下降到2016年的7.2‰，而孕產婦死亡率的變化沒有統計學意義，這意味著，剖宮產率的下降并沒有對母嬰安全造成不良影響。

文章第一作者、四川大學華西第二醫院全國婦幼衛生監測辦公室產科組梁娟介紹，盡管本研究無法估計初產婦沒有選擇剖宮產的原因是否是因為有生育二孩的意愿，但可以觀察到的變化是：受放寬獨生子女政策影響，高齡和有既往剖宮產史的孕婦比例逐年上升，這些因素都可能導致剖宮產率的進一步升高。但現實中，我國剖宮產率仍呈穩步下降趨勢，主要原因可能是一直以來從國家到地方各級衛生行政部門以及各醫療機構實施的一系列控制剖宮產率、改善母嬰健康的政策和措施。

 

文章列舉了2009年~2014年間連續出臺的9項主要政策和措施。例如，將“加強助產技術準入與管理，規范孕產期醫療保健服務，促進自然分娩，降低剖宮產率”這一內容納入國家衛生計生委貫徹2011年~2020年中國婦女兒童發展綱實施方案;將“近3年非醫學需要剖宮產率逐年降低”納入愛嬰醫院考核標準;發布“新產程標準及處理的專家共識”，定義了新的產程標準，極大地放寬了產程時長，使得按以前標準過早診斷為難產的產婦可以充分試產，促進了自然分娩;發布“剖宮產手術的專家共識”，重新定義了剖宮產的手術指征、時機和操作步驟，并介紹了減少剖宮產手術的措施：孕期宣教、分娩期人性化護理措施(導樂)、引產時機、分娩鎮痛等。