原標題：婆婆的反對也要“無效”了？國家發文指導：這種分娩方式要全國推廣！

　　母愛很偉大，小生命很美好，但生孩子的痛苦，卻能讓準媽媽們心驚膽戰。

　　分娩的疼痛可能是很多婦女一生中最大的一次痛感。據說，分娩的陣痛僅次于深度燒傷和腎結石絞痛，是人體可感知的最高級疼痛之一。去年8月，陜西榆林一名產婦因疼痛難忍導致情緒失控跳樓自殺，引發了輿論廣泛同情和深切反思。

　　從“痛不欲生”到“無痛分娩”，可能是每一個準備分娩的女性最熱烈的渴盼。只是這種期待通常面臨著醫療技術、經濟能力以及生育觀念等多重障礙。據新華社介紹，在美國無痛分娩實施的比例大概為85%，英國是98%，加拿大是86%，而我國實施無痛分娩的比例不超過10%。

　　有時候，甚至家里的親人也會成為反對的主力，阻止孕婦們減輕這難忍的痛苦。

　　然而在近日，國家衛健委一紙文件給廣大“準媽媽”女性帶來了福音。

　　11月20日，國家衛生健康委員會發布《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》（以下簡稱《通知》），要求2018—2020年，在全國范圍內遴選一定數量的醫院開展分娩鎮痛診療試點工作（以下簡稱試點醫院）。發揮試點醫院的帶動和示范作用，以點帶面，逐步在全國推廣分娩鎮痛的診療工作。

　　在試點醫院范圍上，根據《通知》要求，具備產科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫院、婦幼保健院或婦產專科醫院均可納入到試點范圍。這意味著，除了一線城市以外，二三線城市的地方醫院也在試點范圍當中。

　　2020年前完成對全國試點評估

　　北京市通州區婦幼保健院婦產科主任醫師靳國榮接受每日經濟新聞（微信號：nbdnews）記者采訪時表示，盡管人們生活的幸福指數在提高，但國內實施分娩鎮痛的普及程度并不高。

　　“分娩的疼痛僅次于燒傷的痛疼，而整個產程需要20個小時左右。經歷這么長時間的疼痛，對于產婦而言，無論是身體還是心靈，都是一種摧殘。因此，鎮痛分娩不僅需要推廣，更是一種客觀的需求。”靳國榮說。

　　記者發現，此次衛健委發布的《通知》，不僅明確了接下來分娩鎮痛診治工作的重心，而且對工作實施進度劃定了明確的時間表。

圖片來源：攝圖網

　　其中，2018年11—12月是分娩鎮痛工作的籌備啟動階段。國家衛健委制定印發試點工作方案，省級衛生健康行政部門根據試點方案及試點醫院標準組織審核認定試點醫院，并將試點醫院名單報送衛健委醫政醫管局。

　　2019年1月—2020年9月則是組織實施階段。國家衛健委印發試點醫院名單，各試點醫院按照試點工作方案要求開展工作。省級衛生健康行政部門定期組織對轄區內試點醫院進行培訓、指導、評估和考核工作。

　　2020年9月—2020年12月則是總結評估階段。省級衛生健康行政部門組織對本轄區試點工作進行自評估；衛健委組織對全國試點工作進行總結評估，宣傳和推廣先進典型和經驗，進一步在全國推廣分娩鎮痛。 

　　麻醉人才缺乏或成掣肘

　　無痛分娩在我國一直難以得到推廣普及，原因何在？

　　靳國榮向每日經濟新聞（微信號：nbdnews）記者透露，目前國內分娩鎮痛的技術是十分成熟的，但不少醫院仍然不愿意去做，一個重要原因在麻醉師人手的缺乏和薪酬激勵機制不夠完善。

　　“相比于自然分娩，無痛分娩增加了麻醉環節。需要麻醉師進行不間斷地疼痛評估和調整用藥速度，直到產程完全結束，整個過程需要將近20個小時，這個時間遠遠超過剖宮產手術。甚至比其它類型手術時間都要長。這首先對醫院的麻醉師數量是一個挑戰。另外，麻醉師經歷這么長的手術時間，但薪酬激勵是嚴重失衡的。”

　　廣州市婦女兒童醫療中心麻醉科主任宋興榮則介紹，開展一次無痛分娩需要2000元左右，700-800元可以通過麻醉等方式進行醫保報銷，還有1200多元需要醫院補貼，做一例虧一例。

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　　湖南省人民醫院麻醉科副主任醫師文賽勇則透露，開展分娩鎮痛最佳模式是麻醉醫生24小時進駐產房，但這意味著需要大量麻醉醫生。據中國醫師協會麻醉學分會副會長黃文起介紹，目前全國有麻醉醫生8.5萬多名，缺口約為30萬人。“在目前生育高峰的情況下，麻醉醫生的工作時間客觀上是一個重要障礙。”

　　除了醫院、醫務工作人員一方客觀上存在的困難以外，靳國榮還向記者表示，由于分娩鎮痛沒有納入醫保范圍，導致一些經濟收入困難人群對無痛分娩仍然存在一定的疑慮和抵觸。

　　“我是來自一名公立醫院的婦產科醫生，每天面對全國各地的產婦。身邊有許多這樣的案例，由于分娩鎮痛沒有納入醫保，患者需要自己掏腰包交納1000多元的診療費用，有些患者客觀上就放棄了。”

　　對“無痛分娩”存在認知偏差

　　每日經濟新聞（微信號：nbdnews）記者在調查中還發現，從患者視角來看，除了醫療費用較高以外，還有產婦對無痛分娩是否對孩子智力發育有影響心存擔憂。

　　去年剛生完小孩的芳芳（化名）就對記者表示，產痛是女人的“必經之路”。“生孩子哪有不疼的？忍忍就好了。打麻醉可以減輕產婦痛苦，但對孩子未來發育可能有影響。”

　　對此，陸軍軍醫大學西南醫院麻醉科主任魯開智指出，剖宮產時使用濃度為0.5%的局部麻醉藥物，而無痛分娩時使用的鎮痛麻醉藥物濃度僅為0.125%，并且只有極少劑量的麻醉藥物被注入椎管，經血液吸收再通過胎盤屏障到胎兒的藥量更是微乎其微。

　　靳國榮則認為，目前，沒有證據顯示鎮痛分娩會對新生兒智力產生影響。鎮痛分娩使用的麻醉用藥量相當于剖宮產的十分之一，而且這個藥物不入血，是不會透過胎盤到孩子身上的。

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　　另一位接受過無痛分娩診療的患者孫悅則向記者表示：“盡管花了更多的錢，但無痛分娩仍然很痛。”無痛分娩究竟痛不痛？

　　靳國榮醫生非常形象的向每日經濟新聞（微信號：nbdnews）記者打了一個比方。

　　如果把無痛到痛不欲生這個過程用0-10來表達。那么，0分代表著無痛；4-6分為中度疼痛，像是頭發被拉扯的痛覺；7-9分為重度疼痛，像手被切傷時的痛覺；而10分代表被燒傷的感覺。“那么，自然分娩的痛感處于9-10分之間，鎮痛分娩的痛感不會超過5，麻醉師一般會將孕婦痛感控制在3-4之間。”

　　“當然，分娩是一個漫長的過程，縮宮和開宮口階段，是不打麻藥的。孕婦宮口開到2-3指之后，才會實施無痛分娩。而在這一個階段，孕婦依然要承受著高達9-10級的疼痛。一旦熬過這個階段，疼痛不會加劇，而是大幅降低。”靳國榮向記者說到。