夜已深，有人早早地沉入夢鄉，一覺到天明，有的人卻輾轉反側、噩夢連連、不到天亮就醒來。據調查，我國人群中有45.4%的人存在睡眠障礙。長期失眠會導致身心俱疲，加重心臟病、糖尿病等原有疾病。長期使用安眠藥的患者，還會遭受副作用的困擾。中醫學對睡眠障礙的關注較早，《內經》中就多處提到失眠的治療。中醫對失眠的辨證分類非常詳細，從病因病機角度出發，強調個體化治療。

中醫學認為，睡眠和五臟都有關系，其中心藏神、肝舍魂，心、肝兩臟和睡眠關系最密切。不同年齡人群的失眠也有一定的規律可循，青年人失眠多為心肝火旺，實證較多；老年人多為肝腎陰虛，虛證為主。中醫治療失眠的原則是辨證論治，也就是根據患者的年齡、性別、生活習慣、基礎疾病、發病原因、服藥情況等綜合判斷疾病的臟腑定位、虛實寒熱定性等，從而制定出個體化的治療方案，包括個人生活習慣的調整方案等。除了中藥以外，針灸對失眠的療效也很好，而且具有起效快、無副作用等優勢。

根據患者的癥狀特點，中醫將失眠主要分為以下幾種情況：

入睡困難：表現為輾轉反側、精神煩躁，常伴有口舌生瘡、小便短赤等癥狀，多為精神壓力大造成，這種情況多為心火旺盛，可以用少許蓮子心代茶飲以降心火。如果伴有煩躁易怒、頭暈等癥狀的，多為肝火，可以用少許夏枯草代茶飲，或服用龍膽瀉肝丸、加味逍遙丸等中成藥調理。長期入睡困難，會耗傷陰液，造成肝腎陰虛，可服用知柏地黃丸等。

睡眠不實：表現為睡眠時間短，易醒，醒后難以再次入睡，睡眠質量差，常感覺似睡非睡，醒后乏力、頭暈，多為心肝陰血耗傷，肝不藏魂、心神不斂，可以用少許蓮子心和五味子共同代茶飲，或服用天王補心丹等。

睡眠多夢：夢特別多，而且亂夢紛紜、有人形容入睡后好像看電影一樣，徹夜不斷。這種情況多為痰濁擾心，多伴有胃脘不適、食欲不振、大便異常等癥狀。患者應注意清淡飲食，尤其晚餐應該遵循清淡、少量、易消化的原則，也可以服用二陳丸等化痰中成藥。

早醒：睡眠時間短，早醒，醒后不能再入睡。這種情況多見于中老年人。中年人多為焦慮、肝氣郁結導致，可以服用加味逍遙丸；老年人多為心脾兩虛，可以服用人參歸脾丸。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院中西醫結合中心主任醫師 楊華升