8月2日，武漢經(jīng)開區(qū)通報(bào)發(fā)現(xiàn)沌口街一工地外來務(wù)工人員唐某及其密接的6名人員核酸檢測陽性。通報(bào)稱，唐某曾于7月27日在荊州高鐵站候車時(shí)，與淮安某旅游團(tuán)的活動(dòng)軌跡存在交集。

淮安某旅游團(tuán)即從張家界旅游歸來的淮安某企業(yè)67名員工，途中曾參觀“魅力湘西”景區(qū)，目前已有10人感染，其中2人的配偶也已感染。該旅游團(tuán)成了一個(gè)移動(dòng)的傳染源，曾在荊州站乘D3078次列車。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，旅游團(tuán)關(guān)聯(lián)的感染者現(xiàn)已達(dá)20余人，涉及江蘇、湖南、湖北、海南共4省7地。

淮安某旅游團(tuán)引發(fā)的疫情傳播只是目前全國不斷擴(kuò)大的疫情傳播鏈中的縮影之一。

此輪疫情，以南京祿口國際機(jī)場為暴風(fēng)眼，繼而引發(fā)張家界、常德等多個(gè)傳播中心，疫情傳播鏈被不斷拉大。從7月20日南京首現(xiàn)確診病例至今，僅僅15天，疫情已在全國“多點(diǎn)開花”，來勢洶洶。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全國已有15個(gè)省份20余市報(bào)告新增本土確診病例或無癥狀感染者，感染人數(shù)超300人。截至8月3日11時(shí)，全國已有4個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，121個(gè)中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。

7月31日，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)生健康委疾控局一級巡視員賀青華表示，南京疫情已經(jīng)向江蘇省內(nèi)其他地市和省外擴(kuò)散，短期內(nèi)仍然還會(huì)有繼續(xù)向其他地區(qū)擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。

（圖/圖蟲創(chuàng)意）

全國范圍的“超級傳播”

本輪疫情始于7月20日，南京祿口國際機(jī)場。不同于過去一年國內(nèi)出現(xiàn)的其他本土疫情，短時(shí)間內(nèi)迅速“多點(diǎn)開花”是這一輪疫情的一大特點(diǎn)。

在7月30日舉行的南京市第十場新聞發(fā)布會(huì)上，南京市疾控中心副主任丁潔介紹，南京本輪疫情源頭為7月10日的俄羅斯CA910入境航班。目前已完成本土疫情相關(guān)的52個(gè)病例的病毒基因測序工作，均屬于德爾塔毒株；病毒基因組序列高度同源，提示是同一個(gè)傳播鏈。

經(jīng)調(diào)查，南京祿口機(jī)場的保潔員工參加了CA910航班的機(jī)艙清掃，工作結(jié)束以后，因?yàn)榉雷o(hù)洗脫不規(guī)范，可能造成個(gè)別保潔人員感染，繼而在保潔員工之間擴(kuò)散傳播；該公司的保潔員同時(shí)保障國際和國內(nèi)航班的垃圾清運(yùn)，機(jī)場其他工作人員由于接觸保潔員工或者被污染的環(huán)境而感染。

簡而言之，機(jī)場保潔人員的工作不規(guī)范，加上國際、國內(nèi)航班的清運(yùn)工作未嚴(yán)格分開，造成了保潔人員間的交叉感染，繼而引發(fā)疫情更大規(guī)模的擴(kuò)散。從現(xiàn)在往回推，7月10日至7月20日整整10天的時(shí)間里，德爾塔毒株在它所到之處悄無聲息、毫不受限地留下“痕跡”。可怕的是，這段時(shí)間對于機(jī)場和更大范圍的人群來說，是“空白期”，而機(jī)場作為人流量密度高、流動(dòng)性大的場所，更是為德爾塔毒株的傳播提供了機(jī)會(huì)。

張家界的疫情便是在這段“空白期”被觸發(fā)，并成為南京疫情傳播鏈向遼寧、湖南、四川等省份延伸的“二傳手”，目前已造成至少39人感染。

7月26日，大連市排查出3名本土無癥狀感染者。這3名感染者，是一對母女與一名12歲學(xué)生。7月17日，3人由大連飛往張家界，在南京祿口機(jī)場轉(zhuǎn)機(jī)，停留約2小時(shí)，其間被感染。7月22日，3人在張家界觀看 “魅力湘西”劇場演出。7月27日，大連市又報(bào)告1例新增病例，其7月22日在觀看演出當(dāng)晚與上述3例無癥狀感染者前后鄰排。

所有的跡象，都指向7月22晚的“魅力湘西”劇場。當(dāng)晚第一場，大概共有2000多人觀看了演出。觀眾沒有間隔座位，雖然進(jìn)場都被要求戴上口罩，但無法保證所有人全程都佩戴口罩。因?yàn)楹透腥菊咄幰粋€(gè)環(huán)境，當(dāng)晚所有觀眾成了高風(fēng)險(xiǎn)人群。

從感染到后來陸續(xù)被篩查出來，單從時(shí)間上看，已過去至少4-5天，這些高風(fēng)險(xiǎn)人群早已分散至全國各地，其間存在太多不可控的風(fēng)險(xiǎn)因素。

鐘南山7月31日表示，在張家界“魅力湘西”演出中，2000多人聚集在劇場一起看演出，在這樣的封閉環(huán)境里，所有觀眾現(xiàn)在全部要追蹤、全部要檢查，不但要追蹤觀眾，也要追蹤他們的密切接觸者、他們的家屬，這造成了很大的資源開支，現(xiàn)在問題還沒有完全解決。也就是說，追蹤起來難度較大。

一波未平一波又起，疫情的發(fā)展就像觸發(fā)了多米諾骨牌效應(yīng)，牽一發(fā)而動(dòng)全身。繼張家界之后，湖南常德游船和揚(yáng)州棋牌室又成了新的疫情“爆發(fā)點(diǎn)”。

7月24日，多地游客同乘湖南常德大小河街穿紫河三號游船游河，7月27日，船上來自成都的一家三口確診新冠肺炎。隨后，常德開展疫情排查并向多地發(fā)出協(xié)查函，常德、株洲、長沙、湘潭、銀川陸續(xù)出現(xiàn)相關(guān)聯(lián)感染者。截至8月1日24時(shí)，常德穿紫河涉疫游船已關(guān)聯(lián)6地27例感染者。

棋牌室成為了揚(yáng)州疫情擴(kuò)散的重點(diǎn)場所，且將新冠病毒帶入了老年人群中。在8月1日揚(yáng)州新增的26例確診病例中，有19人也曾涉足棋牌室，且患者年齡普遍較大。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至8月1日，除了2名沒有公布流調(diào)信息的無癥狀感染者，揚(yáng)州累計(jì)報(bào)告的54例確診病例中，有43例與棋牌室有關(guān)聯(lián)，占比接近80%，此外，還有部分確診病例為棋牌室關(guān)聯(lián)病例的密接人員。據(jù)最新數(shù)據(jù)，8月2日，江蘇新增本土確診病例45例，其中揚(yáng)州市的病例占了40例，形勢嚴(yán)峻。

除了上述多個(gè)“爆發(fā)點(diǎn)”，本輪疫情的傳播鏈還在持續(xù)延長，且呈交叉串聯(lián)特點(diǎn)。

據(jù)北京市疾病預(yù)防控制中心副主任龐星火介紹，8月1日0時(shí)至16時(shí)，北京市新增2例京外關(guān)聯(lián)本地新冠肺炎確診病例和1例無癥狀感染者，均為湖南省張家界返京人員，來自同一家庭。北京市疾控中心對7月29日公布的確診病例病毒進(jìn)行基因測序，結(jié)果顯示病毒為德爾塔變異毒株。經(jīng)中國疾控中心比對，病例病毒與近期南京疫情病毒高度同源，屬于同一傳播鏈。

8月3日凌晨，山東省煙臺市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)確診2例新冠肺炎輕型病例，均為煙臺華怡美容院職工。其中1人曾乘SC4727次航班經(jīng)停南京祿口機(jī)場，另1人曾赴揚(yáng)州旅游。

此外，近日持續(xù)發(fā)酵的鄭州疫情也引發(fā)多方關(guān)注。自7月30日鄭州市二七區(qū)發(fā)現(xiàn)首例無癥狀感染者以來，截至8月2日18時(shí)，此輪疫情導(dǎo)致鄭州市新增本土確診病例13例，無癥狀感染者50例。經(jīng)基因測序，最初2名感染者與緬甸入境并在鄭州市六院進(jìn)行治療的確診患者的毒株高度同源，均為德爾塔變異毒株。

據(jù)鄭州市政府副秘書長李慧芳介紹，鄭州此輪疫情呈點(diǎn)狀散發(fā)特點(diǎn)，63名感染者絕大多數(shù)與鄭州市六院有關(guān)聯(lián)，個(gè)別人員雖與鄭州市六院沒有明顯交集，但其要么居住地在該院附近，要么近期在該區(qū)域有過活動(dòng)。

原上海疾控中心免疫規(guī)劃所主管醫(yī)師陶黎納認(rèn)為，鄭州疫情應(yīng)該是獨(dú)立于南京疫情之外的院感事件。“按理說醫(yī)院的隔離應(yīng)該要比機(jī)場做得更好，要看醫(yī)院是否存在管理漏洞，如果沒有漏洞，那就意味著德爾塔毒株的感染性太強(qiáng)了，未來防控措施還需要更加嚴(yán)格。”

何以形成“爆發(fā)式蔓延”？

從7月20日最初在南京祿口機(jī)場發(fā)現(xiàn)9例確診病例開始，此輪疫情呈“爆發(fā)式蔓延”，一步步演變成如今累計(jì)感染人數(shù)超過300人、波及15省20余市的復(fù)雜局勢，未來發(fā)展態(tài)勢目前看來并不明朗。

陶黎納認(rèn)為，這波疫情之所以傳播如此迅速，主要是因?yàn)榈聽査局甑姆敝乘俣群芸欤瑐鞑チ軓?qiáng)，而現(xiàn)有疫苗又不能很好地阻止這種傳播。在他看來，此次疫情不容樂觀。現(xiàn)在只能提高大規(guī)模核酸檢測的頻率，盡早發(fā)現(xiàn)病例，盡早隔離。

不過，除了德爾塔毒株變得更加狡猾、傳染能力更強(qiáng)、癥狀更不易發(fā)現(xiàn)之外，此輪疫情得以大規(guī)模傳播的背后還有更多原因。

“如此大規(guī)模的傳播，已不單單是一兩個(gè)因素能解釋清楚的。入境管控、核酸檢測的篩查質(zhì)量、暑期高密度人流量和大型活動(dòng)、疫苗有效保護(hù)度等因素都不容忽視。就目前來看，整個(gè)疫情防控鏈存在較大問題。”德國華裔病毒學(xué)家、埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒研究所教授陸蒙吉告訴中國新聞周刊。

他認(rèn)為，入境管控可以被視作影響疫情防控最主要的因素之一，相當(dāng)于疫情防控的“哨口”，只有守住了“哨口”，才能從源頭上扼住新冠病毒的傳播。“不過，只要是人為的工作，就不可避免會(huì)存在漏洞和誤差，不可能100%完全做到零輸入，但至少可以減少輸入病例。”

據(jù)了解，現(xiàn)在歐美等多個(gè)國家已把接種疫苗作為主要的入境條件之一，接種疫苗的人群會(huì)具備諸多便利，包括外出旅游、工作等方面可享有優(yōu)先權(quán)。國內(nèi)目前并未對入境人員在接種疫苗方面設(shè)限，主要通過核酸和血液抗體的檢測等方式對入境人員進(jìn)行篩查，但輸入病例反復(fù)突破防線的事件屢次發(fā)生，對疫情防控造成了巨大壓力。

陸蒙吉建議，入境管控應(yīng)當(dāng)根據(jù)疫情最新發(fā)展進(jìn)行優(yōu)化，可以考慮入境要求增加接種疫苗這一項(xiàng)，從傳播源頭管控。“其實(shí)入境人群是最應(yīng)該接種疫苗的，但國內(nèi)并未要求，這是目前疫情防控的一大缺陷，也是造成現(xiàn)在疫情大規(guī)模傳播的原因之一。”

同時(shí)，他指出，提高核酸檢測質(zhì)量，高風(fēng)險(xiǎn)人群盡快接種更加高效的疫苗，投入快速檢測壓低群體活動(dòng)中病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)，可以極大增加安全性。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至8月2日，累計(jì)境外輸入病例已達(dá)7504人。其中，輸出病例國家主要集中在俄羅斯、英國、美國、菲律賓4國，俄羅斯的輸出病例數(shù)達(dá)734人。值得注意的是，此前境外輸入病例已先后在我國引發(fā)云南瑞麗、廣州等多輪本土疫情。

除了境外輸入的管控缺陷，從上述多起疫情傳播事件中可看出，疫情多發(fā)于聚集性人群和大型活動(dòng)的環(huán)境中。無論是張家界千人聚集的演出現(xiàn)場，還是揚(yáng)州棋牌室的密閉空間聚集，毫無疑問，這都加劇了德爾塔毒株在人群中的傳播。

在陸蒙吉看來，張家界的情況就是大型活動(dòng)引發(fā)疫情的典例，如果沒有這種大型活動(dòng)，傳播規(guī)模至少可以小很多。“要對大型活動(dòng)加強(qiáng)管控，因?yàn)橛纱嗽斐傻囊咔閭鞑ズ蠊麌?yán)重。”

他指出，室內(nèi)密閉的大型活動(dòng)容易產(chǎn)生“超級傳播者”，成為疫情的最大推動(dòng)者。因?yàn)榈聽査局甑牟《据d量更高，這在一定程度上也會(huì)增加超級傳播者的比例。

值得注意的是，德爾塔毒株的傳播速度非常快，已傳播至全球100多個(gè)國家和地區(qū)。在這種大環(huán)境下，新冠病毒通過人員或者貨物等一些國際交流方式滲透入境恐怕是個(gè)大概率事件，如何及時(shí)有效地將感染的人和物品篩查出來才是關(guān)鍵。

此次由南京機(jī)場引發(fā)的超長疫情傳播鏈，便是由于未做好入境管控所導(dǎo)致的。清華大學(xué)法學(xué)院教授、中國衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長王晨光在接受中國新聞周刊采訪時(shí)談到，要適應(yīng)與病毒共存的狀態(tài)；但是共存不等于不防不控，而是要進(jìn)一步優(yōu)化防控措施和手段，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控、科學(xué)防控和有效防控，尤其不能因?yàn)轱L(fēng)平浪靜就掉以輕心。

他還建議，要把國境內(nèi)的防控納入全球防控大背景之中，進(jìn)一步加強(qiáng)入境口岸和邊境的進(jìn)出通道管控，推動(dòng)國際合作，將防線進(jìn)一步向前推至人員登機(jī)前、貨物裝船前，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立即采取必要措施，避免造成疫情進(jìn)一步的擴(kuò)散。例如，邊境口岸、入境場所、貨物儲(chǔ)存地點(diǎn)、航班一定要做到國內(nèi)國外嚴(yán)格分開，航班的熔斷措施進(jìn)一步制度化和優(yōu)化等。