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生活中有一些事，僅僅是“我以為”。

現在有些熱衷于減肥的年輕人，提起脂肪和碳水化合物都是避而遠之，于是他們把目光投向了蛋白質。健身人士離不開它，因為蛋白質增肌又降脂；愛美的女生推崇它，因為蛋白質能維持肌膚的彈性與光滑。

可是，蛋白質難道真的是吃得越多越好嗎？讓我們來看看這兩個新聞。

30歲的馬先生（化名）是位健身達人，擁有著讓同事們都羨慕不已的強健肌肉和6塊腹肌，可追求完美的他在得知高蛋白飲食可以減脂增肌后，囤下了10箱成品雞胸肉開始了他的“高蛋白飲食”生活。

每天攝入極低的碳水和極高的蛋白質，這下總該掉秤了吧，可惜美夢變噩夢！還不到一個月，馬先生總覺得渾身無力而且腰部酸痛，身體一向健康的馬先生察覺不對，去體檢發現尿常規竟然顯示（++）。

經醫生診斷，馬先生是短時間攝入過多蛋白質而造成腎臟代謝負擔過重，繼而導致了腎損傷。而另一位因注重“養生”而導致慢性腎臟病的年輕女白領——李小姐，也犯了同樣的錯誤，她每天用溫水沖調一杯蛋白粉，甚至把它當奶粉喝，長年累月下來，腎臟的負擔不斷加重，最終導致了慢性腎臟病。

高蛋白飲食的利與弊

高蛋白飲食是指每日蛋白質超過每日總能量的20％或1.5g/kg/d，但一般不超過每日總能量的30％或2.0g/kg/d的飲食模式[1]。

對于健康人群，目前沒有明確的對高蛋白飲食的禁忌。而且中國超重肥胖醫學營養治療專家共識（2016年版）》指出：對于單純性肥胖以及合并高甘油三酯癥者，高膽固醇者采用高蛋白膳食較正常蛋白質膳食更有利于減輕體重以及改善血脂情況，可見這類人群是可以通過高蛋白飲食獲益的，甚至可以作為一種治療肥胖、糖尿病的方式。

但長期高蛋白飲食，尤其是動物蛋白卻會對機體帶來負面的影響，如：免疫機能衰退、腎臟受損、骨質疏松、氧化應激和加速衰老等。值得注意的是指南重點指出慢性腎病患者應謹慎選擇高蛋白飲食[2]。

為什么腎病患者要低蛋白飲食呢？

腎病患者因腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管重吸收作用受損，像一張破了大洞的網一樣，血液中的成分不能有效過濾，蛋白質也無法重吸收入血液，就出現了蛋白質漏出的情況，因此尿蛋白越來越多。當每日排出量大于150mg，尿常規的尿蛋白則呈陽性，表現為+號。

可是為什么腎病患者普遍低蛋白血癥卻還是需要低蛋白飲食呢？主要原因有：

1、腎病患者低蛋白血癥的根本原因是腎臟濾過和重吸收能力下降導致蛋白質大量漏出，不解決腎臟的原因，新補充的蛋白質也會被會繼續漏出，所以僅靠補充蛋白質對低蛋白血癥無濟于事。

2、當濾過過多的蛋白質，甚至超出了腎小管的重吸收能力時，蛋白質就會損傷腎小管，腎小管受損后會分泌細胞因子會反過來進一步損傷腎小球。

之前我們的文章中也有過對此的完整分析，讀者可一鍵直達。

一天到底該攝入多少蛋白質？

世界衛生組織（WHO）推薦：成人每日需要攝入蛋白質0.75g/kg。也就是說高蛋白飲食攝入了比正常推薦蛋白質多一倍的量。另外，WHO指出，每日蛋白質攝入量占人體食物攝入總熱量的10％-15％即可[4]。

一個成年的120斤重的男性，每天的蛋白質推薦量在45克左右（60kg×0.75g/kg）。

其實，二兩杏仁的量就含有22.5g的蛋白質，再加上我們平時所吃的蔬菜、主食都含有蛋白質。其中，植物蛋白更受到專家和學界的推薦。

因此普通人群可以通過日常飲食就能滿足每日所需，無需額外補充；而健身人群，要確保肝腎功能正常的情況下遵循專業指導意見。

總結

高蛋白飲食有弊有利，人們應該根據自己的需求，進行合理地蛋白質補充，過急或過量地補充蛋白質都是不可取的，非常容易造成腎損傷甚至腎衰竭。

而腎病患者，最好采取低蛋白飲食，攝入少量的優質蛋白即可。

參考文獻：

[1]中國超重肥胖醫學營養治療專家共識（2016年版）

[2]李婧，楊文君，陳帆，等.淺述高蛋白飲食對腎臟產生的影響.四川生理科學雜志.2013；35（3）

[3]李艷艷，范耀冰等.蛋白尿在慢性腎臟病進展中的新認識.臨床與病理雜志.2021年41卷6期1405-1410頁

[4]世界衛生組織《卡路里和蛋白質攝入量（2015年版）》

本文首發：醫學界腎病頻道

本文作者：圓圓

審稿專家：李青教授

責任編輯：卡帶

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