最近一周，有多個省區(qū)市對來自疫情高風(fēng)險地區(qū)的人員提出核酸檢測要求。一個重要原因是，廣東、甘肅等地接連出現(xiàn)持健康綠碼的湖北輸入無癥狀感染者和確診患者。為及時排查發(fā)現(xiàn)潛在的感染者，廣東省已要求湖北返回人員主動到醫(yī)療機構(gòu)檢測核酸。四川、重慶等地也已發(fā)出類似要求。

　　張文宏：核酸檢測是篩查無癥狀感染的最好手段之一

　　在一群新冠病毒感染者中，注定會有部分人發(fā)病并出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、肺炎等癥狀，卻也有一部分不發(fā)病或者癥狀非常輕微，這些人就是無癥狀感染者，但是他們的核酸檢測仍然會呈陽性。因此，核酸檢測也成為發(fā)現(xiàn)這些無癥狀感染者的重要手段。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任?張文宏：健康碼只能告訴你，他們做過一些初步的篩查。事實上本來就沒辦法去篩查無癥狀感染者。所以這不能說是健康碼的一個漏洞，只是說健康碼它存在篩查的一個盲區(qū)。我是贊成健康碼的，因為健康碼可以覆蓋大部分病例的發(fā)現(xiàn)。漏掉少量無癥狀感染者，那怎么辦？我們要另外設(shè)置一些機制，現(xiàn)在篩查無癥狀病毒攜帶者最好的技術(shù)手段，核酸檢測應(yīng)該算其中之一。

　　在浙江紹興越城區(qū)的綜合服務(wù)點，湖北小伙子劉通，在本周三抵達后立即被送到這里進行免費的檢測。劉通將通過采集鼻咽拭子的方法進行核酸檢測。

　　采集鼻咽拭子和采集口咽拭子，是目前兩種常用的核酸檢測方法。伴隨著受檢測者惡心、咳嗽等不適感，拭子在與鼻咽或口咽黏膜的接觸中提取檢測物。

　　張文宏：病毒看不見摸不著，現(xiàn)在唯一能檢測的就是病毒的基因。在口腔里面刮一刮，鼻子里刮一刮，就可以在一個機器里把病毒基因給測到，只要陽性的就肯定有。所以核酸檢測對于篩查無癥狀感染者，意義非常大。

　　在綜合服務(wù)點住了一晚之后，劉通等來了核酸檢測陰性的結(jié)果。

　　張文宏：中國本土還沒有大量無癥狀感染者

　　隨著各地加強了核酸檢測的力度，無癥狀感染者的通報數(shù)量在累計增加。但在張文宏教授看來，無癥狀感染者一定是伴隨著有癥狀確診病例而存在，國內(nèi)確診病例并未增加反而是在下降，這說明，中國本土還沒有大量的無癥狀感染者。對于無癥狀感染者的排查，必須重視，但沒必要過度解讀。

　　張文宏：沒有很多有癥狀的人，無癥狀感染者的數(shù)量就是有限的。現(xiàn)在有癥狀感染者的數(shù)量還是少的，上海近一個月沒有一個本地病例。如果連續(xù)一個月沒有本地病例的話，我就認為在上海無癥狀感染者的病例也是0。國內(nèi)還有一些地區(qū)有無癥狀感染者的存量，如果這些存量隨著時間的推移，再過兩個潛伏期，全國各地還是沒有本地確診病例的話，無癥狀感染者這個概念慢慢就不重要了。

　　張文宏認為，國內(nèi)無癥狀感染者造成的傳播風(fēng)險相對較低，相比之下，由于海外疫情洶涌，國外輸入至我國的無癥狀感染者，若不加以嚴格篩查追蹤，造成社區(qū)傳播的風(fēng)險則要大得多。

　　張文宏：境外現(xiàn)在流行病學(xué)發(fā)病率比武漢高多了，美國紐約就有20幾萬；俄羅斯一個航班下來，10%到30%的陽性率。所以現(xiàn)在對境外的輸入加大篩查力度是非常科學(xué)的策略。

　　張文宏：一次核酸檢測假陰性率約30%

　　本周，北京市通報的一起境外輸入關(guān)聯(lián)病例疫情引發(fā)高度關(guān)注。一名留學(xué)生抵京隔離14天內(nèi)曾進行三次核酸檢測，全部為陰性，但在解除隔離回家5天后確診，并傳染3位家人。在張文宏看來，這名留學(xué)生在確診前，就是一例典型的無癥狀感染者。而之所以三次核酸檢測未發(fā)現(xiàn)，是因為核酸檢測存在一定假陰性概率。

　　張文宏：一次核酸檢測，假陰性率應(yīng)該30%，假陰性率跟什么有關(guān)系？采樣是不是做得到位，還有檢測的敏感性如何。但是如果我再做一次的話我就把敏感性提高了，假陰性率可以降低到10%，所以這是一個非常低概率的事件。通過嚴密的篩查出現(xiàn)了漏洞，如果要再次防止出現(xiàn)這種情況，還得繼續(xù)加強防守。

　　張文宏：疫情不可能短時間結(jié)束 抗疫將成常態(tài)化

　　張文宏認為，境外輸入的壓力將持續(xù)存在，疫情在短時間內(nèi)結(jié)束似乎已不可能，各地醫(yī)療體系要時刻保持強大的敏感性、警覺性和快速反應(yīng)，而對于普通民眾來說，可能要學(xué)會習(xí)慣疫情的常態(tài)化，一邊上班，一邊抗疫。

　　張文宏：現(xiàn)在很多人認為就應(yīng)該一個病例都沒有，才可以回到正常生活。那我現(xiàn)在告訴你，別做夢了，這種生活是不正常的，因為全世界現(xiàn)處于大流行。現(xiàn)在偶爾出現(xiàn)的一例兩例病例不要奇怪，我們要開始進行常態(tài)化的抗疫。在很長一段時間我們的重點應(yīng)該迅速回歸到正常的生活，該讀書的讀書，該工作的工作，恢復(fù)經(jīng)濟。偶爾出來一個新冠肺炎病人我們把他迅速治療掉，這個才是合理的。

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