明年起 家庭病床醫保政策有新規

服務機構將擴大到所有定點基層醫療機構

記者昨日獲悉，為進一步規范基本醫保家庭病床服務管理和醫保待遇支付，提高家庭病床醫療質量和服務水平，日前，泉州市醫保局制定出臺基本醫保家庭病床管理新規。家庭病床每個治療周期視作一次住院，其醫療費用憑社會保障卡與定點公立醫療機構結算，起付標準、最高支付限額、個人分擔比例及費用結算辦法與住院醫療費用有關規定相同，而服務機構將擴大到所有定點基層醫療機構。該規定自明年1月1日起執行。

一個治療周期 不得超過2個月

規定中要求，家庭病床醫療服務機構為符合衛計主管部門設立家庭病床條件定點公立醫療機構。家庭病床數實行定量控制，公立定點醫療機構應派出主治醫師以上(含主治醫師)人員開展服務，設立的家庭病床床位數應與家庭病床床位醫生數相適應。

該規定服務于因中風癱瘓、惡性腫瘤晚期、骨折牽引等到醫療機構就診確有困難，符合住院指征但因情況特殊需設立家庭病床的參保人員。

符合條件的定點公立醫療機構主治醫師(含)以上的經治醫生，根據病情需要為符合服務范圍的參保人員填寫《泉州市基本醫保家庭病床申請認定審核表》，經醫院同意后，由所屬醫保經辦機構審核并出具設立家庭病床通知單。參保人員憑《泉州市基本醫保家庭病床通知單》到該醫療機構設立家庭病床，醫療機構按住院手續（住院登記，類別選家庭病床）辦理家庭病床入院登記。

家庭病床一個治療周期不得超過2個月，如因病情需要繼續設立家庭病床者，必須重新辦理手續。

超范圍費用 醫保基金不予支付

規定中明確，家庭病床有效期內，參保患者只能進行家庭病床相關疾病的治療及用藥，超出范圍的治療及用藥費用醫保基金不予支付。有效期滿后，參保患者應及時到醫院辦理出院手續，結算費用。設立家庭病床期間，不得再在任何定點醫療機構發生與家庭病床相同病情的醫療費用(急診病人除外)，所發生的費用不予報銷。

設立家庭病床期間，因急診確需住院治療，需先到開設家庭病床的定點醫療機構辦理家庭病床出院手續，再辦理住院手續。

該規定實施后，醫保部門將督促定點醫療機構嚴格執行衛計部門家庭病床管理相關規定，結合家庭醫生簽約服務工作，指派有資質的醫護人員上門服務，為患者建立完整的家庭病床病歷，做好定期查床服務等工作。家庭病床的診療嚴格執行我市基本醫保的有關規定。

（記者 許奕梅 通訊員 戴曉瑩 肖劍欽）