全國人大代表、福建三明市委書記林興祿在十三屆全國人大三次會議上建議，加快建立醫防融合機制，為老百姓提供全方位全周期的衛生與健康服務。

林興祿指出，在為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務上，存在預防為主措施不到位、防治融合不夠緊等問題。主要體現在：

一是業務融合不緊。當前，我國仍然面臨多種疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜局面。但在現行體制下，衛生健康部門仍按業務分工分設任務，治療歸治療，預防歸預防，疾控機構的研究分析成果在醫療機構得不到有效利用，未實現疾病早發現、早診斷、早治療。

二是溝通存在壁壘。各級疾控機構所應用的信息系統與其他公衛系統、醫院信息平臺各自為戰，無法實現互聯互通，信息“煙囪”和“孤島”現象嚴重。以三明為例，開展結核病防治服務模式轉型工作后，結核病防治由疾控中心一家轉變為與定點醫院和基層醫療機構“三位一體”防治，但在實踐中，疾控中心、定點醫院和基層醫療機構在對患者的管理、篩查、檢測、診療等方面信息溝通機制不健全，結核病防治能力有所下降，三明市活動性肺結核患者成功治療率僅89.4%。

三是健康管理缺位。在落實“大衛生、大健康”理念，推動以“治已病”向“治未病”轉變過程中，醫療機構與疾控機構在人員隊伍、資源配置、健康服務等方面未有效融合，導致預防、醫療、慢病管理、康復為一體的服務鏈條沒有實質形成。在人員隊伍方面，疾控中心人員持公共衛生執業醫師未參與到“治未病”工作中；而醫院醫生大多精力花在“治已病”消減存量病人上，較少關口前移。在資源配置上，疾控中心與醫院均各自開展健康宣傳教育等措施，醫防資源配置效率低。在健康服務上，疾病預防控制、老年與婦幼保健、健康教育與促進等公共衛生服務網絡尚未形成。

四是投入保障不足。近年來，重大公共衛生和基本公共衛生業務量不斷增加，但疾控機構業務經費不升反降。據統計，2014年中央公共衛生專項任務經費項目撥款為5.29億，2019年下降到4.5億，同比下降14.9%；公立醫院財政撥款同期從36.19億增加到50.23億，同比增長38.8%。在硬件設施上，省級疾控中心中A類設備配置達標率100%的不足20%，達標率低于80%的占13%。相當部分市、縣級疾控中心業務用房面積不達標，尤其是實驗室設備A+B類平均配置率不足國家標準一半。

為此，林興祿建議，圍繞堅持預防為主，在通過醫改解決群眾“看病難、看病貴”問題的基礎上，加快突破疾控機構改革，筑牢群眾生命健康的“上游筑壩”，推動醫防深度融合，加快推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變。

一、推動以疾控中心為主的公共衛生機構融入醫共體建設。三明在深化醫改過程中，于2019年12月啟動了市疾控系統改革，在醫共體（總醫院）框架下，設立以醫院、疾控機構人員組成的“醫防融合辦公室”，在應對此次新冠肺炎疫情中，通過專業人員融合、業務培訓融合、監測報告融合，使疾控機構與醫療機構在病例報告、人員培訓、現場流行病學調查、密切接觸者的追蹤和管理、疫點疫區的消殺處置等方面實現無縫銜接、發揮了重要作用。建議國家衛健委在各地以推進醫共體（總醫院）建設為契機，設立“醫防融合辦公室”，健全完善醫防融合機制，提升的醫共體（總醫院）內涵與外延。

二、推進醫防協同一體化服務模式。國家衛健委加快推進醫防隊伍、資源配置、醫療服務、醫療信息深度融合，提供連續性的醫療衛生服務。一是推進公共衛生和臨床醫療隊伍融合。加強公共衛生醫師隊伍建設，建立醫共體公共衛生醫師分類管理制度，以崗定職，推動公共衛生醫師定期參與臨床診療過程、家庭醫生簽約服務等工作，作為公共衛生醫師晉升晉級、崗位聘用的重要依據，把預防為主落實到醫療服務之中。二是推進公共衛生和臨床醫療資源配置和使用融合。統籌公共衛生和醫療資源，加大資源配置服務前端、服務基層的力度，推進區域慢性病防治、醫養結合、免疫規劃管理和預防接種服務、篩查與體檢平臺、健康教育等公共衛生與醫療資源一體化管理。三是推進公共衛生和基本臨床醫療服務融合。以縣域范圍內常見病、多發病和重大疾病防治為重點，推行醫療處方和健康處方“雙處方”制度，打破公共衛生和醫療服務分割、脫節的局面，將健康服務重心由后端的醫療向前端的預防轉移。四是推進公共衛生和臨床醫療信息融合。把公共衛生信息系統全面融入健康信息平臺和居民電子健康檔案建設，促進臨床診療和公共衛生數據平臺整合運用。

三、完善政府投入保障及適當增長機制。國家財政部加強對公共衛生機構基本建設、設備配置、重點學科建設、科研、人才培養等投入保障。一是啟動新一輪疾病預防控制體系基礎建設，加大對地方基礎設施建設的補助力度，加快建立與現代化公共衛生體系相適應的疾控硬件體系。二是以政府購買服務的方式，開展重點人群預防保健免費項目，鼓勵開展重點疾病篩查，探索建立重點慢性病健康素養提升積分制度，引導公眾自覺關注、維護自身健康行為，降低重點人群的發病率及重癥率，切實體現醫保支付方式改革在保障居民健康中的導向作用。三是瞄準疫情后居民消費新趨勢，出臺鼓勵森林康養、醫養結合等業態發展的政策措施，加大對傳染病醫院、區域醫療中心、康復醫院等投入保障力度。四是依托三明醫改培訓基地，定期開展醫防融合培訓交流；探索建立公共衛生醫師規范化培訓制度，加強懂預防、懂治療、可預防、可治療、能應急、能常態的復合型人才的培養投入。

四、強化公共衛生評價考核。國家財政部、人社部、衛健委聯合建立公共衛生工作績效監測評價體系，依托信息化技術和健康大數據，將居民健康水平、重大疾病篩查結果、重點慢性病規范管理率和控制率、重大疾病發病率、轄區人均醫療費用支出等作為核心指標，對醫療和疾控機構進行考核。強化考核結果運用，與醫療和疾控機構經費核算、評先評優等掛鉤，與醫療和疾控機構人員崗位聘用、職稱評聘、薪酬待遇等掛鉤，確保各項公共衛生服務落到實處，真正為老百姓提供全方位、全周期的衛生與健康服務。