寧化縣道德模范推薦表
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姓名 | ? | 性別 | ? | 民族 | ? | 一 寸 彩 照 |
出生 年月 | ? | 政治面貌 | ? | 文化 程度 | ? |
單位及 職務(wù) | ? | 擬參評(píng)何類 別道德模范 | ? |
曾獲 榮譽(yù) | ? |
主 ? 要 ? 事 ? 跡 | ? |
主 ? 要 ? 事 ? 跡 | ? |
黨（工）委、黨組推薦意見(jiàn) | ? ? ? ? ? 年 月 日（蓋章） |
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一式二份，正反面打印。
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