原標題：肝功能莫名反復異常 小心“自免肝”找上門

　　近日，王女士在體檢中發現肝功能異常，在醫生的建議下進一步檢查后竟被查出已經早期肝硬化！王女士感到費解：平常也沒覺得哪里不舒服，家人和自己并沒有什么不良生活習慣，也沒有什么基礎病，怎么會這樣呢？

　　為了查明病因，王女士做了多項檢查，仍然提示肝功能異常，但卻不是病毒性肝炎，而是確診為自身免疫性肝炎（簡稱“自免肝”）。什么叫“自免肝”？很多人可能像王女士一樣“聞所未聞”，不妨來聽廣州醫科大學附屬第三醫院感染疾病科副主任醫師潘興飛的詳細解讀吧。

　　自免肝： 隱匿的“肝臟殺手”

　　說到甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝病，大多數人并不陌生，但其實非病毒性肝病，如自身免疫性肝炎和脂肪肝也同樣值得關注。其中自身免疫性肝炎以發病隱匿、常導致嚴重肝臟炎癥、可快速進展為肝硬化等特征，被稱作隱匿的“肝臟殺手”。

　　據廣醫三院感染疾病科副主任醫師潘興飛介紹，自身免疫性肝炎與原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎都屬于“自身免疫性肝病”。之所以稱其為自免肝，是因為它與人體自身免疫反應有關。與很多免疫性疾病的發病機制類似，自免肝是自身免疫系統“出錯”導致的，自身免疫細胞錯誤地將肝細胞當做敵人進行攻擊，導致肝臟受損，以致出現肝炎,嚴重的甚至進展為肝硬化等。

　　癥狀隱匿

　　近半自免肝被誤診漏診

　　“有大約一半的自免肝患者出現誤診或漏診。”潘興飛分析說，這是因為自免肝的癥狀表現隱匿，常見的癥狀是嗜睡、乏力、極度疲倦，此外，惡心、食欲不振、體重減輕等，腹部不適或者疼痛也較常見。出現這些癥狀時，很多人不會聯想到是肝病。

　　此外，還有約10%~20%的患者沒有明顯癥狀，只是在體檢時意外發現反復肝功能異常，正因為無明顯癥狀，很多患者可能連續幾年都不重視、不干預。

　　潘興飛指出，正是由于癥狀隱匿以及誤診或漏診比例高，有約30%被診斷出時已經是肝硬化。另外，超過40%的患者還合并有另外的自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、類風濕性關節炎、干燥綜合征等。

　　好發于女性 妊娠存在高風險

　　據潘興飛介紹，自免肝主要發生于中、青年女性，而這部分人群正好處在育齡期。他提醒說，自免肝女性患者妊娠有一定的風險，容易誘發肝炎活動，表現為惡心、食欲不振、轉氨酶及膽紅素升高等癥狀。很多在妊娠期病情穩定的自免肝女性在產后會出現肝炎活動。

　　有數據顯示，自免肝孕婦流產率高達24%，約6％～17％的自免肝孕婦容易出現早產。雖然存在妊娠高風險，但這并不意味著自免肝女性不能懷孕分娩。但潘興飛提醒，如確定患有自免肝，備孕或已經懷孕的女性有必要進行專業的產科護理，同時在孕期、產后定期進行評估與監測。

　　必要時做肝活檢明確診斷

　　由于自免肝癥狀的隱匿，很多出現反復肝功能異常的患者在確診時也容易走彎路，給臨床醫師也帶來較大困擾。因此，潘興飛建議，如果出現嗜睡、乏力、極度疲倦，以及惡心、食欲不振、體重減輕等，腹部不適或者疼痛等癥狀，在排除病毒性以及藥物性、酒精性、脂肪性肝病等常見病因后，應考慮是否患上了自免肝。

　　“可以檢測自身免疫性肝病抗體，必要時做肝穿刺活檢以明確診斷。”潘興飛說，如果確診為自免肝，應及時治療，長期延誤診治，可發展為肝硬化、肝衰竭。治療上主要以免疫抑制為主，即調節自身免疫反應、抑制自身免疫力的異常表達。由于自免肝治療的目的是緩解、防止肝病的進一步進展，因此多數自免肝都需要長期甚至是終身接受治療。

　　護肝小貼士

　　做好日常保健 預防肝硬化

　　自免肝患者日常護肝盡量吃新鮮的健康食物，如應季的新鮮水果，少吃、不吃加工食品，如果醬。

　　為防止肝病進一步發展為肝硬化，潘興飛建議自免肝的患者日常保健需注意以下幾點:

　　1.不吸煙和飲酒，煙酒及刺激性食物會增加肝臟負擔，導致病情惡化；

　　2.不亂用藥，包括皮膚上貼的外用膏藥;

　　3.盡量吃新鮮的健康食品、少吃不吃加工食品，如吃蘋果，不吃蘋果醬，吃番茄，不吃番茄醬；因為自身免疫性肝炎是由自身免疫反應引起的肝臟慢性炎癥，經常大量吃有多種化學添加劑的加工食品、接觸過多化學物質有可能會誘發自身免疫反應，導致疾病活動或加重；

　　4.貼身衣物穿全棉質的；

　　5.不染發、文眉、涂指甲油;

　　6.飲食以清淡、易消化的食物為主，盡量避免吃油膩、辛辣刺激的食物；

　　7.注意多休息，不要過于勞累，并適當地進行體育鍛煉; 因為過于勞累可引起肝功能異常，適當鍛煉則能增強體質，有利于自身免疫力的恢復；

　　8.接受正規治療，建議患者選擇正規的專業醫院進行及時治療，切勿盲目亂投醫。（文/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員白恬、黃璀玥）