廣州日?qǐng)?bào)訊（全媒體記者任珊珊 通訊員余廣彪）近年來(lái)，全球甲狀腺癌的發(fā)病率普遍呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，在我國(guó)，甲狀腺癌已進(jìn)入“發(fā)病率前十”的腫瘤行列，保持著20%的年增長(zhǎng)速度。目前，甲狀腺癌的治療效果很好，少數(shù)晚期患者可以長(zhǎng)期“帶瘤生存”。但是，甲狀腺癌“家族”里也有不服管教的“惡徒”。

　　中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸科科主任楊安奎教授指出，對(duì)于像甲狀腺髓樣癌這樣惡性程度較高的甲狀腺癌亞型，公眾應(yīng)予以重視。

　　早期髓樣癌易轉(zhuǎn)移

　　甲狀腺癌是頭頸部最為常見(jiàn)的惡性腫瘤，主要包括甲狀腺的乳頭狀癌、濾泡癌、未分化癌和髓樣癌四種。其中，甲狀腺乳頭狀癌最為高發(fā)，約占總體甲狀腺癌的80%以上，且治療效果普遍較好，大部分患者可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。在許多人的印象中，“甲狀腺癌治療效果不錯(cuò)”，很大程度上跟乳頭狀癌有關(guān)。

　　值得一提的是甲狀腺髓樣癌。和其他“兄弟姐妹”來(lái)自甲狀腺濾泡細(xì)胞不同，它的來(lái)源是濾泡旁細(xì)胞。雖然髓樣癌僅占所有甲狀腺癌的2%~4% ，但其惡性程度卻可以排到第二名，僅比未分化癌“善良”一點(diǎn)。

　　楊安奎指出，甲狀腺髓樣癌可分為散發(fā)性和家族性兩種，其中，散發(fā)性約占70%，高發(fā)于50~60歲人群，而家族性患者的發(fā)病年齡則更輕。

　　和甲狀腺家族的“兄弟姐妹們”相比，髓樣癌在早期就易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且治療的最佳“窗口期”較短，一旦錯(cuò)過(guò)，病情將在短期內(nèi)惡化。

　　診治：抓住“最佳窗口期”

　　楊安奎強(qiáng)調(diào)，“早診早治”對(duì)于甲狀腺髓樣癌至關(guān)重要。甲狀腺髓樣癌的治療主要是外科手術(shù)，某些情況下需要輔以放射治療和靶向治療。早期患者可以通過(guò)手術(shù)達(dá)到治愈，總體來(lái)說(shuō)，甲狀腺髓樣癌五年生存率70%左右。而晚期患者療效不佳，五年生存率僅有20%多。

　　對(duì)于手術(shù)已無(wú)法完全切除的局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，傳統(tǒng)放化療效果欠佳，且現(xiàn)有的多靶點(diǎn)TKI靶向藥物療效有限。“由于甲狀腺髓樣癌的癥狀較為隱匿，部分患者在確診時(shí)已是晚期。”楊安奎指出，得了甲狀腺髓樣癌，除了甲狀腺出現(xiàn)腫塊之外，部分患者還伴有腹瀉、心悸、面色潮紅等。

　　他建議，如果出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)盡快到內(nèi)分泌科和甲狀腺專科檢查，甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)記物是降鈣素和癌胚抗原（CEA），如有異常升高，則要進(jìn)一步排查風(fēng)險(xiǎn)。此外，有甲狀腺髓樣癌家族史的人群也應(yīng)定期進(jìn)行預(yù)防性篩查。