對于女性來說，一生中可能備受這樣或那樣的疾病的折磨。其中，乳腺問題，不乏成為絕大多數(shù)女性的一大困擾。

乳腺癌，已成為全球癌癥發(fā)病率第一大癌。亞洲超40%的乳腺癌患者年齡在50歲以下，我國乳腺癌死亡率每年超7萬，明顯高于發(fā)達(dá)國家。

據(jù)國家癌癥中心統(tǒng)計，我國每20秒左右就有1人患乳腺癌，每40秒左右就有1人死于乳腺癌。

國際腫瘤學(xué)頂級期刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志?腫瘤學(xué)》（JAMA Oncology）的一份大規(guī)模研究顯示：男性乳腺癌患者的死亡率更高，比女性高出19%。很多人一旦發(fā)現(xiàn)乳腺問題，就認(rèn)為要切除乳腺。

那么乳腺癌可以預(yù)防嗎？得了乳腺癌一定要做全切嗎？關(guān)于乳腺癌，首先要學(xué)會的就是自查發(fā)病信號。

乳腺癌的發(fā)病信號有哪些？

盡早預(yù)防乳腺問題，注意在家時可以自查乳房是否出現(xiàn)以下“信號”：

乳房不對稱、乳房腫塊：觀察雙側(cè)乳房是否對稱；用左手以右側(cè)乳頭為中心，三指指腹輕按右乳房各部位，感受乳房是否有腫塊、觸痛、局部增厚等。同理查左乳。（記住：手法不是抓和捏！）

乳頭溢液：尤其是血性溢液。

皮膚改變：表面皮膚有無脫皮、紅腫或糜爛；有無“橘皮征”、“酒窩征”。

乳頭、乳暈異常：腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。

腫瘤距乳頭較遠(yuǎn)但侵犯乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管時，可引起乳頭回縮或抬高。觀察乳頭皮膚有無瘙癢、糜爛、結(jié)痂、脫屑，乳暈有無水腫。

腋窩淋巴結(jié)腫大：自查以三指指腹輕按腋窩處，感受是否有散在、質(zhì)硬、可推動的腫塊，晚期可在鎖骨上和對側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。

有人可能會問了，那為什么男性也會得乳腺癌呢？

臨床上認(rèn)為以下為乳腺癌的高危人群：

1.有明顯的乳腺癌遺傳傾向（比如家族中攜帶有BRCA1/BRCA2基因）；

2.既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌病史；

3.30歲前接受過胸部放療的人群，屬于乳腺癌高危人群；

4.患者自身有，或其血緣近親有乳腺癌（包括男性近親）和/或卵巢上皮癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌病史。

關(guān)于男性得乳腺癌的原因暫不十分明確，但乳腺癌具有家族遺傳性，可能是家族中有乳腺癌史，或者是患者自身體內(nèi)的激素水平出現(xiàn)異常，另外也有可能是出現(xiàn)了性染色體異常的情況等。

乳腺癌一定要做全切手術(shù)？

有一點(diǎn)要明確：乳腺癌患者不是全部都要做乳房全切術(shù)。

乳腺癌的治療以手術(shù)為主。

乳腺癌的治療是以外科手術(shù)為主，結(jié)合化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療等多種手段的綜合治療；手術(shù)治療效果并不是切除范圍越大就越好。

因此，大部分乳腺癌患者都會采用乳房切除術(shù)治療腫瘤，但不是“一刀切”。

外科治療提倡“保乳文化”。

近年來研究證實乳腺癌自發(fā)病開始是一個全身性疾病，因而縮小手術(shù)范圍、加強(qiáng)綜合輔助治療越來越重要，因此外科治療提倡“保乳文化”。

歐美發(fā)達(dá)國家的保乳手術(shù)可占乳腺癌手術(shù)的50%以上。

新輔助治療與保乳手術(shù)相互推進(jìn)。

有些患者朋友想保乳卻沒有保乳機(jī)會的，就只能悲傷的切除乳房了嗎？

答案是：不，因為還有新輔助治療。

現(xiàn)在新輔助治療將不可保乳或保乳困難的患者變成可保乳患者。

此外，新輔助治療對局部晚期乳腺癌有了越來越高的病理緩解率，促使更多臨床醫(yī)師對于腫塊較大而不可直接實施保乳手術(shù)的乳腺癌患者，推行新輔助治療。

哪些患者可做保乳手術(shù)？

1.早期乳腺癌，且有保留乳房需求的患者。

2.臨床Ⅰ期、Ⅱ期，腫瘤最大徑≤3 cm，且術(shù)后能保留適宜的乳房體積和良好的乳房外形者。

同一個象限的多個病灶（假定為同一個腫瘤來源）的患者也可以接受保乳手術(shù)。

3.臨床Ⅲ期（炎性乳腺癌除外）經(jīng)新輔助化療降期達(dá)到保留乳房標(biāo)準(zhǔn)的患者，可以慎重考慮。

4.滿足上述條件，并注意以下兩點(diǎn)：患者需對術(shù)后放療耐受，患者保乳手術(shù)后需要聯(lián)合全乳放療；腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或前哨淋巴結(jié)陽性的患者，應(yīng)行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。

如何預(yù)防乳腺疾病？

預(yù)防乳腺癌疾病，在日常生活中主要注意以下四點(diǎn)：

健康飲食；規(guī)律作息；穩(wěn)定情緒；定期體檢。

定期體檢要求如下：

一般風(fēng)險人群：建議20～39歲每1-3年1次臨床檢查。40～69歲每1～2年1次乳腺X線檢查、每年1次臨床檢查。70歲以上每年1次臨床檢查。

高危人群：建議提前進(jìn)行篩查（小于40歲），篩查期間推薦每年1次，篩查手段除乳腺X線檢查外，還可應(yīng)用MRI等影像學(xué)手段。