原標題：孕期生病只能忍著？專家：別扛了，藥該用還得用！

創意制圖/新京報記者 王遠征

　　孕期不能吃藥，有病也要忍；寧可吃中成藥也不吃西藥；即便吃藥也要減量服藥……曾經是或正是準媽媽的你，有過這些想法嗎？

　　其實，這些想法統統不對！

　　很多藥服用后不一定會影響胎兒

　　在臨床用藥過程中，醫生和藥師對孕婦用藥的品種選擇、藥物本身的性質、用藥劑量和用藥持續時間、給藥途徑等都會做充分的考慮。

　　藥物進入體內要經過吸收、分布、代謝和排泄幾個階段。

　　在吸收方面，由于孕期身體激素水平較高，會影響消化道的蠕動能力，讓藥物在消化道內停留時間變長，吸收更充分。

　　從分布而言，由于懷孕后血液會變得比孕前稀釋，血液內游離藥物增多，導致藥物活性增加，同樣劑量的藥在孕婦身上效果會更明顯，特別是懷孕32周以后。

　　在代謝和排泄方面，孕期尤其是孕末期雌激素水平非常高，會影響肝酶系統的活力，導致肝臟解毒能力下降，容易發生藥物蓄積中毒。

　　整個孕期腎臟血流量增加，加速了藥物從腎臟排出，這意味著藥物的半衰期變短，平時需要4個小時被排泄出的藥，孕婦可能只需要3小時。

　　盡管如此，并不意味著孕期生病就不能服藥。胎盤有屏障作用，可避免很多藥物與胎兒有親密接觸。只有分子量特別小、溶脂性高、與血漿蛋白結合率較低的藥物才能通過胎盤達到胎兒，所以很多藥服用后不一定對胎兒有影響。

　　既然如此，準媽媽們在選擇用藥時該注意什么呢？

　　用藥要謹慎，懷孕前仨月最關鍵

　　孕期用藥除考慮藥物因素以外，還要考慮服藥時間與孕周的關系。整個孕期包括圍著床期（受精后的兩周）、胚胎期（受精后第15天到第八周）、胎兒期（第九周到足月）。

　　藥物致畸時期最關鍵就在于胚胎期。專家認為，重要器官的分化在胚胎期，各種因素作用都容易引起異常，是藥物致畸敏感期。比如，小孩的心臟發育敏感期為3周多到6周，如果這時服用與心臟畸形有關的藥物，危害會比較大。因此，懷孕前三個月盡量少用藥的說法是有科學依據的，這時應減少有害藥物用藥，尤其是自行使用一些不明確的藥。

　　孕期用藥原則

　　1、嚴格遵醫囑用藥，不要自主用藥，不擅自停藥或改變服用劑量。

　　2、盡量選擇A類和B類藥，除非特別斟酌利弊才使用C類藥物。

　　3、盡量使用單一制劑而非復合制劑，不建議使用中成藥，因為其成分復雜；單獨用一種藥有效就不要合并用藥。

　　4、老藥有效就盡量避免用新藥。

　　5、如果用藥確實會對胎兒有危害，而且又必須用藥，孕婦應先終止妊娠再用藥。

　　新京報記者 王鹿 創意制圖 新京報記者 王遠征 編輯 岳清秀 校對 李立軍