原標(biāo)題：高燒40℃的他說(shuō)了一句話，引發(fā)了一場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)月的大搶救，從“必死無(wú)疑”到新生，11個(gè)領(lǐng)域?qū)＜衣?lián)手“撲”救！

　　高燒40攝氏度，

　　十大器官/系統(tǒng)嚴(yán)重受損，

　　雙肺俱白，

　　一度“必死無(wú)疑”，

　　但最終22歲的他幸運(yùn)地?fù)旎匾粭l命。

　　兩個(gè)月，

　　11個(gè)領(lǐng)域?qū)＜衣?lián)手，

　　近10次從鬼門關(guān)搶回生命，

　　一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的搶救，

　　體現(xiàn)醫(yī)護(hù)精湛的醫(yī)術(shù)和高度的責(zé)任感

　　廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者1月8日下午從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)獲悉，廣東省首例H5N6禽流感患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員兩個(gè)月的全力搶救，轉(zhuǎn)危為安，已康復(fù)出院。

　　醫(yī)生呼吁，公眾在日常生活中應(yīng)避免接觸病死禽，盡量避免直接接觸活禽；不要從流動(dòng)活禽攤販處購(gòu)買無(wú)檢疫證明的活禽并飼養(yǎng)；有禽類接觸史且出現(xiàn)發(fā)熱及呼吸道癥狀者，應(yīng)戴口罩，盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并主動(dòng)向醫(yī)生告知禽類接觸史。如今正處流感高峰季節(jié)，一旦出現(xiàn)可疑流感癥狀，應(yīng)盡快服用達(dá)菲。老弱孕嬰等高危人群應(yīng)提早接種流感疫苗進(jìn)行防護(hù)。

　　爸爸買了只活雞回家  結(jié)果他呼吸困難命懸一線

　　“我在醫(yī)院一覺(jué)醒來(lái)，竟然已經(jīng)過(guò)了一個(gè)半月！”1月8日下午，家住白云區(qū)的男青年小張回中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院復(fù)診，短短一句話，令曾為救他而殫精竭慮的醫(yī)生們大為感慨。

　　“我們整整用了兩個(gè)月的時(shí)間救他。出院時(shí)他只能平地走，爬樓會(huì)很辛苦，今天卻可以一口氣爬六層樓！”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ICU南院區(qū)主任王吉文說(shuō)，這證明小張的肺功能恢復(fù)情況良好。

　　時(shí)間回到2018年9月27日。當(dāng)時(shí)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科收治了一名“特殊”患者小張（化名）。當(dāng)時(shí)，小張高燒40攝氏度，呼吸困難，被診斷為重癥肺炎。醫(yī)生詢問(wèn)他的病史時(shí)，一句話瞬間讓醫(yī)生心中警鈴大作：“我爸爸中秋節(jié)去買了一只雞。”

　　原來(lái)，三天前的中秋節(jié)，小張父親曾去活禽市場(chǎng)購(gòu)買活雞，回家后宰殺。當(dāng)天午后，小張出現(xiàn)高熱、體溫最高40℃，持續(xù)性發(fā)熱，同時(shí)伴有畏寒、寒戰(zhàn)、全身肌肉酸痛、乏力、流鼻涕。白云區(qū)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷他為“上呼吸道感染”，對(duì)癥治療后，高熱依舊不退，并出現(xiàn)呼吸困難。

　　急診科得知小張有可疑禽類接觸史后，立即安排吸氧、抗病毒及對(duì)癥治療，并送咽拭子標(biāo)本至廣東省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行排查。

　　幾天之內(nèi) 雙肺一片“白茫茫”

　　9月29日，省疾控中心通知醫(yī)院，小張標(biāo)本初步檢測(cè)結(jié)果為禽流感。

　　此時(shí)，小張出現(xiàn)呼吸衰竭，胸片肺部病變進(jìn)展快。“短短幾天，病人的雙肺已經(jīng)一片白茫茫，只剩肺尖一點(diǎn)點(diǎn)還是正常的。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任江山平教授指出，雖然還不清楚小張所患禽流感的亞型，但經(jīng)驗(yàn)告訴參與搶救的醫(yī)生們，這個(gè)年輕人已命懸一線。

　　9月30日上午，為避免院內(nèi)交叉感染，醫(yī)院將小張轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科ICU負(fù)壓病房。并騰出內(nèi)含2間負(fù)壓病房和11張病床的整個(gè)呼吸內(nèi)科ICU，為隔離病房搶救小張。

　　9月30日下午1：00，小張的咽拭子標(biāo)本經(jīng)省疾控中心排查，確認(rèn)H5N6陽(yáng)性，為2018年廣東省首例H5N6禽流感病例。

　　H5N6型禽流感病毒首次發(fā)現(xiàn)于2014年四川，屬于致死率極高的致病性病毒。據(jù)文獻(xiàn)記載，2014-2018年間H5N6禽流感感染者有22名，其中16名死亡，死亡率極高，約為73%。

　　廣東省首例H5N6禽流感病例出現(xiàn)后，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)通報(bào)一例新增H5N6禽流感患者病例，該名患者自10月16日病發(fā)到10月27日死亡，間隔僅九天。

　　近10次搶救！11個(gè)領(lǐng)域?qū)＜衣?lián)手救命

　　“他的治療可以說(shuō)環(huán)環(huán)相扣，每一處都很重要，一步錯(cuò)則無(wú)法挽回。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)劉超表示，醫(yī)院立即成立院領(lǐng)導(dǎo)牽頭的搶救治療小組，制定周密診療計(jì)劃。

　　鑒于小張的病情太過(guò)嚴(yán)重，醫(yī)院先后組織12次全院MDT（“多學(xué)科大會(huì)診”），包括重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、心血管、消化、腎、血液、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、放射、醫(yī)院感染控制、護(hù)理、臨床藥學(xué)等11個(gè)領(lǐng)域的專家共30余人，圍繞小張出現(xiàn)的每一個(gè)臨床問(wèn)題深入討論，協(xié)同制定最佳治療方案。 

　　9月30日，嘴巴灰白、面黃肌瘦的小張出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭，陷入昏迷，病情再度升級(jí)。轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科ICU時(shí)，指尖血氧飽合度降至70%，只能進(jìn)行氣管插管和呼吸機(jī)治療。

　　10月1日，小張入院的第四天，突發(fā)血氧下降、指尖血氧飽活度下降至80%。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的脖子和胸部膨脹了起來(lái)。原來(lái)受病情影響，他出現(xiàn)嚴(yán)重的縱隔氣腫，整個(gè)病房彌漫著緊張的氣息。醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，在病床邊局麻下完成皮下氣腫切開(kāi)排氣，可小張依舊處于“危險(xiǎn)期”。

　　10月3日，小張煩躁不安，指尖血氧飽活度下降至92%，心率增快至130次/分，血壓升高至175/95毫米汞柱，遠(yuǎn)超正常的血壓水平。專家們?cè)俅?ldquo;撲”上來(lái)，緊急實(shí)施搶救，再次把他從“鬼門關(guān)”前拉回來(lái)。

　　冒險(xiǎn)一搏 抗腫瘤藥竟成抗病毒“奇兵”

　　10月4日，小張雙肺彌漫性滲出，常規(guī)治療手段已經(jīng)不能阻止血氧水平的急墜。醫(yī)院決定打通“生命通道”，使用了尖端的體外生命支持技術(shù)--體外膜肺氧合（ECMO）。

　　此時(shí)，治療方案依舊“難產(chǎn)”。

　　小張的多器官衰竭尤其是肺損害，遠(yuǎn)超過(guò)全球文獻(xiàn)報(bào)道過(guò)的病例。“常規(guī)的抗病毒藥物對(duì)他效果不佳。我們幾經(jīng)斟酌，決定冒險(xiǎn)試試一種抗腫瘤藥物。”江山平說(shuō)，為了找到對(duì)小張有效的新藥，專家組查閱大量國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)，最后把目光定格在一種抗腫瘤藥“西羅莫司”上。

　　這種藥最初是作為抗真菌藥物問(wèn)世，后來(lái)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)它在免疫調(diào)節(jié)領(lǐng)域有效，便將其作為器官移植手術(shù)后的抗排斥藥物。“這種藥物作用于PI3K-AKT信號(hào)通路，而這個(gè)通路在病毒復(fù)制中也有重要作用。”江山平介紹，專家組經(jīng)上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，決定放手一搏。

　　西羅莫司在抗病毒領(lǐng)域，又一次扮演了“奇兵”的角色。用藥第五天，小張?bào)w內(nèi)出現(xiàn)的“細(xì)胞因子風(fēng)暴”逐漸平息，癥狀趨于穩(wěn)定。

搶救兩月 終獲新生

　　一切為了病人！在治療期間，醫(yī)院全體參與救治的專家組成員、醫(yī)護(hù)人員，不計(jì)個(gè)人得失，以高度的責(zé)任感和精湛的醫(yī)術(shù)為小張的治療爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。

　　10月16日，小張停用ECMO支持治療，

　　10月18日停用呼吸機(jī)，

　　11月16日封閉氣管套管，

　　11月19日下病床活動(dòng)，

　　11月28日康復(fù)出院

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　　此時(shí)距離他走進(jìn)醫(yī)院，已經(jīng)過(guò)去了整整兩個(gè)月。

　　“現(xiàn)在我才知道我得的是非常嚴(yán)重的疾病。我是家中獨(dú)子，幸好有你們，我才能和家人團(tuán)聚。”出院前2天，醫(yī)務(wù)人員為重獲新生的小張慶祝生日。逃過(guò)一劫的小張?jiān)诔鲈簳r(shí)親手寫下一感謝信，用樸素的話語(yǔ)表達(dá)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的感激之情。

　　特別提醒：區(qū)分感冒和流感癥狀

　　“對(duì)于流感和普通感冒，我們注意區(qū)分癥狀。”江山平教授指出，普通感冒由鼻病毒、呼吸道合胞病毒引起，有卡他癥狀，流鼻水打噴嚏。而流感的重要臨床表現(xiàn)為全身中毒癥狀，表現(xiàn)為高熱、頭痛、全身肌肉酸痛。

一表區(qū)分普通感冒和流感

　　流感流行期間，在發(fā)病高峰時(shí)期，在發(fā)病早期應(yīng)及時(shí)使用達(dá)菲。最好的預(yù)防方法是及時(shí)接種流感疫苗，勤洗手勤通風(fēng)，少去人多的場(chǎng)所。

　　知多D：教你遠(yuǎn)離流感