新生兒醫(yī)保參保報銷“秒批”！廈門啟動全國首個試點項目

東南網(wǎng)6月2日訊（海峽導報記者 錢玲玲 孫春燕/文 常海軍/圖）昨天上午，剛剛生完寶寶才幾天的賴麗華，只花了幾分鐘時間，在支付寶上領取到“兒童醫(yī)保碼”，在醫(yī)院的繳費窗口一刷碼，就迅速完成了全市第一筆新生兒醫(yī)保參保報銷“秒批”，順利出院，全程只花了幾分鐘，就像平常購物支付一樣。

以往，這一套報銷流程走完平均需要60天時間。

昨天是“六一”兒童節(jié)，廈門啟動全國首個“新生兒醫(yī)保參保報銷‘秒批’”服務項目，大大簡化了報銷流程，有效提高群眾辦事體驗，為新生寶寶們送上一份兒童節(jié)愛心醫(yī)保大禮包。

過去 要跑多個部門，還要3個月內辦完

以往，新生兒住院產(chǎn)生的費用，需要家長先行墊付，然后在三個月內前往派出所、居委會、稅務部門、社保窗口等多個部門辦妥登記落戶、參保繳費、制作社保卡等手續(xù)，最后才能在繳費到賬后持社?？?、收費票據(jù)等資料到醫(yī)保窗口申請報銷醫(yī)療費用。

整個過程少則幾日，多則數(shù)月，平均需要60天，時間長、跑腿多。若其中某個步驟耽誤了，超過三個月后才參保繳費成功，則只能報銷新生兒參保成功后的醫(yī)療費用，出生之時的住院費用報銷不了。

新生兒醫(yī)療費用報銷是醫(yī)保窗口的高頻業(yè)務，辦理量長期居高不下。以2019年為例，該業(yè)務辦理量占醫(yī)保窗口報銷總量的54%。特別是每月中旬的高峰期，窗口一天受理的新生兒醫(yī)療費用報銷業(yè)務達100多件，導致窗口出現(xiàn)排長隊現(xiàn)象，極大影響了辦事群眾的體驗感，給爸媽們帶來了不少困擾。

現(xiàn)在 在線領“碼”，就可直接結算費用

為解決好群眾身邊的操心事、煩心事，由市醫(yī)保局牽頭，多方協(xié)調，將醫(yī)保、稅務等多部門業(yè)務“標準化零件”集成組裝為出生“一件事”，讓政務服務更加智能、更有溫度。

父母只需打開支付寶，搜索“廈門醫(yī)療保障”服務號，進入“兒童醫(yī)保專題”，為新出生的寶寶在線辦理新生兒預參保登記并繳交醫(yī)保費用，便可開通和領取“兒童醫(yī)保碼”。在醫(yī)院結算時，只需出示此二維碼，就可直接掃碼結算新生兒門診及住院醫(yī)療費用，既免去墊付醫(yī)療費用的負擔，又降低了窗口報銷人群聚集交叉感染的風險，適應當前疫情防控常態(tài)化的要求。

未來 根據(jù)試點情況，逐步推廣至全市

該項目目前在弘愛醫(yī)院試點運行，本市戶籍產(chǎn)婦及持有廈門居住證、在廈門參保且正常繳費的外地戶籍產(chǎn)婦均可通過申領新生兒專屬“兒童醫(yī)保碼”，直接持碼即時結算新生兒在院發(fā)生的醫(yī)療費用，創(chuàng)新實現(xiàn)出生“一件事”“秒批”辦結。

下一步，市醫(yī)保部門將根據(jù)弘愛醫(yī)院試點運行情況，結合各定點醫(yī)療機構的需求申請，逐步將新生兒醫(yī)保參保報銷“秒批”服務推廣至全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構。

辦理參保手續(xù)可通過支付寶、銀聯(lián)在線繳費等線上渠道，也可通過健康賬戶繳交新生兒醫(yī)保費。未來，辦理渠道還將逐步拓展至“i廈門”、“e政務”等。

同時，廈門還將探索將衛(wèi)健部門的“出生醫(yī)學證明”“預防接種證”、公安部門的出生戶口登記一并納入出生“一件事”，更好地推進政務服務集成辦理。

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9項兒童醫(yī)保業(yè)務都可以“一鍵辦”

在新生兒醫(yī)療費用即時掃碼結算基礎上，此次醫(yī)保部門還打造了“九位一體”的“兒童醫(yī)保專題”公共服務體系，涵蓋領取兒童醫(yī)保碼、新生兒預參保登記、兒童繳費查詢、兒童消費查詢、家庭共濟、共濟支出查詢、健康賬戶代繳、委托代開藥、生育津貼等9項業(yè)務。

參保人進入“兒童醫(yī)保專題”小程序時，系統(tǒng)將自動提示可辦理及未完成業(yè)務，提供“一鍵辦”集成服務，方便群眾一次性辦結關聯(lián)事項。

溫馨提醒

寶寶仍需辦理實體社?？?/span>

產(chǎn)婦在公眾號上為新生兒辦理的參保為“預參?！?，新生兒父母仍需為寶寶實名參保，到派出所正式上完新生兒戶口后可到居委會補辦正式的參保登記，再到銀行柜臺制實體社?？āｎA參保生成的“兒童醫(yī)保碼”使用期為一年（在此期間內需確保正常繳費，否則兒童醫(yī)保碼無效，無法直接結算）。

已領取過社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證的廈門嬰幼兒及兒童，也可通過“廈門醫(yī)療保障”服務號開通和領取兒童醫(yī)保碼，14歲以下參保兒童，可以使用“兒童醫(yī)保碼”結算。