近日，126.5公斤的范女士在寧化縣總醫院順利剖宮產下一名3.4公斤健康男嬰。寧化縣總醫院婦產科主任醫師曾能秀說，這是她接診過的最重產婦，給這樣的產婦做剖宮產手術難度要大得多。

脂肪層太厚?超聲定位麻醉穿刺

范女士今年29歲，身高158厘米，體重126.5公斤。1月10日，快到預產期的她感覺有輕微的胸悶不適，前往寧化縣總醫院婦產科就診。

婦產科主任醫師曾能秀經過檢查，診斷范女士孕38+2周宮內妊娠ROT、有妊娠期糖尿病等，詳細詢問病史后得知其孕期未規律產檢及控制體重。考慮該孕婦有瘢痕子宮，曾能秀和她家屬認真溝通后，建議進行剖宮產手術終止妊娠。

超重產婦厚厚的脂肪層對于麻醉醫生來說麻醉難度倍增。“傳統的側臥位穿刺方式，在超重產婦身上幾乎行不通，很難把軀體彎成‘大蝦’狀，再加上后背肌肉脂肪組織肥厚，很難精確定位到椎間隙。”寧化縣總醫院麻醉科主任邱鮮凡介紹，定位困難、入針艱難是擺在他們面前的兩個難題。

邱鮮凡和同事沒有絲毫退縮，他和產科醫生對產婦進行細致會診評估，憑借多年積累的豐富臨床經驗，最終選擇對產婦在“坐位下行單次細針腰麻”的方式進行麻醉。

術前，邱鮮凡和同事用彩超給患者進行椎間隙定L3-4，反復確認無誤后，標記穿刺點。經過局麻后用22G腰穿針進行腰麻，當穿刺針逐層進入患者體內時，手術間的醫護人員都不自覺地屏住呼吸。當腦脊液順利流出那一刻，大家緊繃的神經得以放松，穿刺過程用時不到1分鐘。

在麻醉科與婦產科醫生的完美配合下，產婦全過程生命體征平穩，10分鐘后順利剖出一名男嬰，母嬰平安。

資料圖：婦產科醫生正在為產婦檢查。（來源：寧化縣總醫院）

孕婦應飲食均衡?適當運動

“就健康的觀念來看，準媽媽別再有‘一人吃、兩人補’的觀念，因為一味的吃并不能讓胎兒完全吸收。”曾能秀說，扣除胎兒基本所需的4.5千克（胎盤0.5千克、羊水0.5千克—1千克、胎兒3千克），其余的體重增加應該都落到了媽媽身上。

那么，準媽媽要如何正確看待孕期體重增長呢？

曾能秀介紹，孕期體重增長10公斤至12.5公斤較為適宜，孕期過于肥胖危害較大。“孕婦體重超重，會導致高血壓、糖尿病等疾病，對自身健康危害極大，對寶寶也會產生影響，如胎兒窘迫、巨大兒等。所以，準備懷孕或已經懷孕的，控制好體重，既是為了自己的健康，也是為了寶寶的健康。”

全面二孩政策實施后，高齡產婦增多，高齡產婦由于代謝水平相對比年輕時要差，如果飲食控制不當，更容易引起肥胖，這些人的圍孕期、圍產期保健就顯得尤為重要。

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“孕婦體重管理是圍產保健中的重要內容。”曾能秀建議，如果女士在懷孕前就肥胖，最好先把體重降下來再懷孕。

如果已經懷孕，就要進行科學的體重管理，膳食營養要均衡適量。孕期合理攝入飲食，既要能滿足自身和胎兒的營養需要，又不能營養過度，以達到孕期體重合理增長。很多孕婦一直有饑餓感，可以少吃多餐，每頓八分飽最好。同時，超重產婦還要注意保持健康的生活方式，作息規律，適量運動，定期產檢，保持輕松愉悅的心情。

“整個孕期孕婦體重的增加數值，也是胎寶寶發育的一面鏡子。建議所有的孕婦，買一個體重計，每周固定一天，晚飯前、排便后，大約以相同的著裝進行測量，可以比較準確地反映體重變化。”曾能秀說，增長過多，就要減少碳水化合物、脂肪以及水果和零食的供應；增長不足，就要增加蛋白質、蔬菜水果以及脂肪和碳水化合物的供應。

記者?雷露微 通訊員 馬瑋華 黃浩