1

總體要求

項目整體信息化建設要求：

通過信息化手段提高效率、降低勞動強度，各種數據通過信息化平臺快速準確地進行數學建模、分類篩選、輔助臨床科研活動，信息化自動完成醫護人員原來手工工作，更多強化醫護人員的業務水平，提高服務質量，把更多地時間用于醫療創新和臨床監護。

1）? 質控管理

2）? 科室建設

3）? 醫療管理

4）? 庫存管理

5）? 設備管理

6）? 與醫院集成平臺、HIS、LIS等信息系統對接。

7）? 透析機、血壓計、地秤等硬件聯機

8）? 質控上報

9）? 軟件相關安全性

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自助簽到

??? 支持二維碼識別患者身份，實現透前體重和血壓的自動傳輸。

3

透析管理

為降低醫護人員的認知難度，能夠快速上手，系統需把醫院物理上的空間虛擬進入軟件，分為候診室和透析區。

系統支持列表和卡片兩種方式展示透析患者治療數據，數據包括患者的姓名、床號、本次治療剩余的時間、當前所處透析流程，患者頭像支持拍照記錄功能。方便醫護快速掌握患者當天治療狀態和進行治療操作。

系統支持今日醫囑功能，該功能幫助醫護整理今日或當班次所有患者的臨時醫囑，且支持打印、二維碼打印、瓶簽打印、批量核對和執行等功能。

系統自動生成醫護交班信息，包括透析例次匯總、并發癥交班、導管患者交班、無肝素患者交班、新患者交班、危重患者交班、患者轉歸交班、枸櫞酸抗凝交班等交班信息。

為方便醫護操作，降低使用難度，床位卡上顯示當前醫護需要執行的操作按鈕，并且操作按鈕會根據工作流程自動變化。

系統支持通過床號、患者姓名（首字母）、通路、狀態、標簽、患者類型、是否欠費、傳染病檢測、宣教狀態等多條件搜索患者，方便醫護快速定位患者。

1）流程概述

使用工作流的概念，把每個患者的常規透析治療流程按照時間順序分成以下8個流程：簽到、制定處方、核對處方、上機、交叉核對、透中記錄、透析下機、透后稱量。

1）簽到

系統與帶有數據輸出串口的體重秤、血壓計進行聯機，患者通過身份識別自助完成簽到，并進行體重、血壓稱量，稱量數據自動錄入系統。同時，支持醫護手動錄入患者透前稱量數據。

2）制定處方

透析開始之前，醫生根據患者稱量數據為每個患者制定個性化的透析處方。系統為醫生自動調出上一次使用同種透析模式時的透析處方（包括使用的抗凝方式，所選透析液的溫度、流量、濃度以及所選透析器等），并可根據患者本次透前體重、上次透后體重、干體重，自動計算出本次透析預設的超濾量。

3）核對處方

護士根據患者實際情況核對醫生制定的處方是否符合患者情況，若發現異常，可操作核對未通過并注明原因，并寫明理由，該處方會返回至醫生處,醫生根據實際情況調整處方內容。

4）上機

護士確認患者當前狀態，記錄生命體征，評估患者通路情況，通路異常則支持通過平板拍照記錄患者通路情況，并可查看內瘺患者的通路圖片、穿刺點位置標注和穿刺歷史，避免內瘺的重復穿刺，完成上機操作記錄。

5）交叉核對

核對護士再次核對處方并檢查機器參數設定、連接情況及管路情況，并由核對護士操作將患者轉入到下一步治療狀態，核對護士與責任護士不可以是同一個人。

6）透中記錄

護士每隔一段固定時間，對患者的生命體征、透析機的機器數據和患者的通路情況進行巡視和記錄。系統需實現與透析機聯機，自動采集患者血壓脈搏的生命體征(透析機自身帶有血壓模塊)和透析機的機器數據。

治療過程中，醫生可開醫囑，護士執行醫囑。未執行的醫囑需在系統中床位卡上進行提示。

護士可勾選記錄并發癥的描述、原因和處理措施,并可拍照記錄。

7）透析下機

患者完成透析后，系統自動生成治療時間，護士填寫實際超濾量 （HDF/HP模式需填寫置換液總量），生命體征從聯機透析機自動獲取。

8）透后稱量

??? 下機后，患者自助稱量透后體重，系統自動記錄。

9）醫囑

患者透析過程中，醫生可開立透析醫囑和長期醫囑，其中透析醫囑包括：模板、新增、編輯、核對、執行刪除等功能，長期醫囑包括：模板、新增、轉透析醫囑、編輯、停用、刪除、依從性等功能。

?

4

患者管理

以患者為中心，支持新患者的快速建檔發卡操作，可通過姓名、簡拼、透析號在患者列表中快速找到在該患者的電子病歷。

1）新增患者

系統支持通過患者住院號、門診卡號等多種ID號快速從HIS系統中獲取患者基本信息，并支持手動修改添加患者信息，以便能夠在確保患者信息準確的前提下快速實現患者新增，方便后續治療的開展。

同時支持上傳患者頭像信息，方便核對患者身份。

2）高級篩選

支持患者基本信息、診斷信息、通路信息、轉歸信息、標簽多條件的符合搜索查詢功能，幫助醫護人員快速找到符合條件的患者。

3）患者管理（電子病歷）

患者電子病歷需包含以下幾個部分：基本信息、病歷首頁、通路信息、透析頻次、診斷信息、長期處方、醫囑信息、轉歸歷史、透析記錄、并發癥記錄、患者病程、血液凈化病歷、治療分析、檢驗記錄、排床記錄。

3.1基本信息

包含患者證件號碼、詳細住址、身高、就診卡號、透析號、患者類型、首次透析時間、透析總次數、血型、個人及家庭聯系方式等基本信息，支持通過住院號、門診卡號等方式從HIS系統獲取并更新數據，同時支持手動編輯修改。

3.2病歷首頁

包含患者的基本信息，診斷信息、病史記錄、干體重、通路信息、抗凝以及治療方案信息，所有的數據均來源于患者病歷數據并同步更新支持在線打印。

3.3通路信息

支持記錄患者的全周期通路信息，包含通路新增、編輯、通路圖片上傳、通路事件、轉歸操作。

通路圖片上傳后支持穿刺點位的標注。

3.4透析頻次

包含患者當前在用和已停用的透析頻次信息，支持新增、編輯、停用、刪除操作。

3.5診斷信息

包含原發病診斷信息、病歷診斷信息、并發癥診斷信息、傳染病診斷、腫瘤診斷、過敏診斷、CKD/AKI診斷。

3.6醫囑信息

3.6.1長期醫囑

支持開立組套醫囑增加子醫囑項，可以根據用藥數量、劑量、頻次、用藥時間、用藥途徑開立長期醫囑，通過設定用藥頻次與排床模板匹配實現長期醫囑自動轉為臨時醫囑，提高醫生開醫囑的效率。

3.6.2血透醫囑

包含患者藥品、耗材、護理、用藥途徑、透析模式在內的所有已執行的醫囑信息匯總。

3.7長期處方

制定患者的透析治療處方，支持HD、HDF、HP、HD+HP、HF等多種透析方式，支持單個患者多種透析處方。

支持復制原有處方數據快速新增透析處方，方便醫生快速為患者制定多中透析處方。

3.8轉歸歷史

完整的記錄患者轉出及轉回信息

3.9透析記錄

完整的記錄患者例次透析治療信息，為了方便醫生快速了解患者病情情況，可在同一頁面快速了解到患者歷次治療的相關數據，包含透析模式、通路、超濾量、IDWG相關信息。同時支持自定義時間區間內根據透析模式及是否正常下機條件快速查詢患者的透析記錄單和護理評估單信息查詢。

3.10并發癥記錄

完整的記錄患者并發癥信息，支持自定義時間區間內患者的并發癥信息查詢。

3.11患者病程

支持病程記錄書寫，可選擇病程記錄模板，并引用檢驗數據和用藥醫囑數據，病程記錄模板支持頁面布局及內容自定義編輯修改。

3.12 血液凈化病歷

支持記錄書寫患者血液凈化病歷，并可根據院方設置模板。

3.13檢驗記錄

通過與LIS系統進行接口對接，自動獲取患者在院內的化驗信息，并對化驗項異常的數據進行提示，同時所有的數值型化驗項均可以折線圖的形式將歷史數據變化情況展現出來，方便醫護快速掌握患者階段變化情況。

支持手動新增院外的檢驗數據錄入。

3.14排床記錄

查看患者排床記錄

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費用管理

系統關聯患者透析活動，自動記錄患者在透析治療過程中產生的治療費、耗材、藥品、護理等費用，經費用核對后計入患者費用賬戶。

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庫存管理

系統實現科室耗材、藥品、自備藥的庫存管理，完成耗材、藥品的入庫、出庫、報損、盤點、低庫存預警功能，同時在透析過程中根據實際使用的耗材和藥品信息，在上機操作和執行相關醫囑時自動扣減相應的耗材和藥品庫存，實現庫存和操作的聯動扣減功能，無需手工記錄出庫信息，減輕工作量。

提供月度庫存統計報表，包含期初數量、入庫數量、出庫數量、報損數量、結存數量、盤點數量，支持查看庫存入庫、出庫、報損、盤點操作明細。

7

排床管理

1）智能排床

系統根據患者透析周期和科室透析班次，實現系統智能排床，提供排床增刪改查功能，可直接通過拖拽方式完成患者換床操作，并參考患者設定的透析頻次給出當前排班計劃中各透析模式計劃次數的差異，提高醫護排床效率。常規透析排床可根據單雙周自動生成。

2）感染控制

系統針對患者傳染病陰陽性進行嚴格區分，通過患者標識來區分出陽性患者，陽性患者不能排在陰性透析區，陰性患者不能排在陽性透析區，避免出現陰陽性患者混排的情況出現。

3）排床顯示

支持將患者的排床信息在候診室大屏上進行顯示，方便患者快速獲取透析治療的床位信息，同時為保護患者隱私，支持將患者姓名加星號予以保護。

4）排床個性化設置

系統支持根據不同透析模式、泵型和病區屬性進行不同顏色的標識。

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設備管理

1）透析機管理

對科室透析設備有總體統計數據及分類詳細信息，包括床位號、病區、序列號、設備編號、品牌、型號、泵型、傳染病等進行有效的記錄和統計，同時工程師能夠快捷的記錄透析機的維修、保養、報廢、消毒、使用記錄等信息。

2）水機管理

系統支持對水機記錄，同時工程師能夠快捷的記錄水機的檢查、污染物監測、維修、檢測、等信息。

3）環境管理

系統支持記錄透析中心各個功能區、物表以及醫護手衛生檢測結果。

?9

統計分析

系統提供多維度的數據統計，降低臨床管理成本，輔助臨床決策，同時給治療提供相關數據支持，主要分為以下幾個大類：

1）檢驗統計類：單項統計（比如：血總鈣統計、血磷統計、全段甲狀旁腺激素統計等各類化驗項統計）、月度統計、陰轉陽。

2）患者統計類：轉歸歷史、死亡統計、傳染病統計。

3）通路統計類：通路統計。

4）治療分析類：透析例次、并發癥。

5）用量統計：藥品用量統計、耗材用量統計。

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接口設計

完成HIS、LIS對接或者從集成平臺系統上獲取數據，實現：

1）獲取患者的基本信息、化驗信息；

2）支持HL7、視圖、WebService等形式實現上述接口；

3）數據回傳到集成平臺，以滿足互聯互通的要求。.

4）與醫院CA對接，實現電子簽名。

11

透析機

聯機

與醫院具備透析機聯機條件的透析機實現有線或無線連接，采集的參數包括：血流量、靜脈壓、跨膜壓、超濾量、超濾率、電導度、透析液流量、若透析機帶有血壓模塊則需采集舒張壓、收縮壓、心率。

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移動醫療

系統既能在個人電腦（PC）上使用，也可以在平板電腦（Pad）上使用。醫護人員可以方便的手持平板在床邊記錄患者治療信息、下達醫囑、執行醫囑等。

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質量控制

質控上報

產品能夠與現有全國質控上報中心系統進行對接，可以完成患者基本信息和化驗數據的上報。

自動生成各類質控指標，滿足三級醫院評審要求。

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健康宣教

1）宣教庫：

1.1系統支持新增宣教材料，新增宣教材料的形式包含：文字、圖片、視頻三種類別，可編輯、刪除；

1.2可以對宣教材料進行分類，并支持按宣教材料名搜索；

15

小工具

1）排床顯示

2.1可根據不同床位數量規模選擇顯示樣式，姓名隱私保護、分區、空床顯示、選擇設備播放、皮膚風格等選項自定義；

2）打印功能

透析記錄單、患者就診二維碼等打印統一歸納集中。

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系統管理

一、用戶角色

支持用戶管理，可以新增、修改、凍結用戶系統角色，支持對用戶角色密碼重置。

支持通過賬號、用戶名稱、電話進行系統用戶信息查詢。

支持根據角色分配系統功能，可以新增、編輯、刪除系統角色。

二、模板配置

1、透析記錄單模板，支持通過自定義表單形式自主對透析記錄單內容及格式進行調整，以滿足科室對于透析記錄單管理需求。

2、血透病歷模板，支持通過自定義表單形式自主對血透病歷內容及格式進行調整，以滿足科室對于血透病歷記錄管理需求。

3、護理評估單模板，支持通過自定義表單形式自主對護理評估單 單內容及格式進行調整，以滿足科室對于血透病歷記錄管理需求。

三、標簽管理

可以單獨或批量為一個患者或者多個患者快速添加一個或多個分類標簽，方便統一管理。

四、日志列表

支持查詢系統用戶登錄日志，可查詢用戶的登錄時間、登入、登出等操作記錄。

1

平板電腦

屏幕尺寸≥10.1英寸，4G+128G WiFi版 ≥八核 主頻≥2.0GHz，運行內存（RAM）≥4GB，存儲容量（ROM）≥128GB

7

2

PC一體機

CPU≥六核，內存≥8GB，存儲量≥256GB，屏幕尺寸≥23.8英寸

2

3

掃碼槍

分辨率：≥130萬像素，解碼能力：自動

識別所有標準一維條碼以及GS1、

PDF417、microPDF、data matrix、QR

Code等條碼

2

4

條碼打印機

打印速度≥250mm/s，點密度≥203dpi*203dpi

1

5

電視機

屏幕尺寸≥60英寸，逐臺校準≥4K電視機 CPU≥ 四核A35 內存≥1.5GB+8GB 操作系統安卓 分辨率：≥3840*2160

1

6

患者卡

8.5*5.4 正反印刷

300