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城鄉居民醫保和普惠醫聯保致廣大市民群眾的一封信

2023

09/26

09:13

城鄉居民醫保致廣大市民群眾的一封信

一、征繳對象

未參加城鎮職工基本醫療保險的所有城鄉居民，具體包括農村居民、城鎮非就業居民、在校學生、在三明市取得居住證的常住人口(含港、澳、臺等居民)，已在三明市參加基本醫療保險流動人口的未成年子女。

二、繳費標準

城鄉居民醫保實行個人繳費和政府補助相結合，2024年度三明市城鄉居民醫保個人繳費標準380元/人，各級財政對城鄉居民醫保補助不低于640元/人。

三、繳費時間及待遇享受

時期	繳費時間	繳費金額	待遇享受時間	醫保等待期
正常繳費期	2023年9月1日至2023年12月31日	個人繳費標準(380元/人)	2024年1月1 日起	無
延長繳費期	2024年1月1日至2024 年 2 月 29 日	個人繳費標準(380元/人)	繳費之日開始	無
補繳期	2024年3月1日至2024 年 6 月 30 日	個人繳費標準(380元/人)	?????? 從繳費之日起60日內為醫保等待期，等待期內參保人員不享受城鄉居民醫保待遇(新生兒及醫療期，救助對象除外)?
補繳期	2024年7月1日至2024年11月1日	個人繳費標準 +財政補助標準

四、繳費方式

（一）線上繳費渠道。1.稅務端渠道:福建稅務 APP、福建稅務微信公眾號、電子稅務局、社保費管理客戶端;2.商業銀行:合作商業銀行的手機銀行或相關微信公眾號; 3.第三方平臺:云閃付 APP、支付寶、微信;4.地方政務 APP:閩政通、e 三明等。

（二）線下繳費渠道，稅務部門的辦稅服務廳窗口和自助辦稅終端、中國農業銀行營業網點柜面、福建省農村信用社聯合社(農商銀行)營業網點柜面、農村普惠金融服務點。

咨詢熱線:稅務(繳費) 0598-12366，醫保(參保登記)0598-12345。

普惠醫聯保致廣大市民群眾的一封信

三明普惠醫聯保是為三明市醫保參保人員量身定制的城市普惠型醫療補充保險。2024 年正常繳費期為 2023年9月1日至12月31日。保險期限2024年1月1日至2024年12月31日。鼓勵廣大市民群眾在參保我市基本醫療保險的前提下，積極購買普惠醫聯保，為自己及家人多增添一份補充醫療保障。

保險責任		責任一	責任二	責任三	責任四
		統籌區內住院醫療費用、高值耗材費用及高值藥品費用保險金	統籌區外醫保范圍內住院醫療費用保險金	醫保范圍內門診特殊病種醫療費用保險金	特定藥品費用保險金
					特定惡性腫瘤藥品費用	特定罕見病藥品費用
指定醫療機構		三明市統籌區內按C-DRG 收付費的二級及以上公立醫院普通部	三明市統籌區外二級及以上公立醫院普通部	被保人在三明市統籌區內的基本醫療保險門診特殊病種定點醫院	三明市二級及以上公立醫院普通部
保險金額	健康人群	150萬元	150萬元	3萬元	100萬元	50萬元
	特定既往癥人群			/	0.45萬元	/
年免賠額		0.5萬元	2萬元	0.5萬元	2萬元	2 萬元
賠償比例	健康人群	100%	70%	70%	A類 70% B類50% C類 30%	50%
	特定既往癥人群	50%	30%	/		/
特定既往癥		①腫瘤類:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤); ②肝腎疾病類:腎功能不全;肝硬化、肝功能不全; ③心腦血管，糖脂代謝疾病類:缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)，慢性心功能不全(心功能三級及以上):腦血管疾病(腦梗死、腦出血);高血壓病(III期);糖尿病且伴有并發癥;④肺部疾病類:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭: ⑤其他疾病類:系統性紅斑狼瘡;雍瘓;再生障礙性貧血;潰瘍性結腸炎。 *除具有上述五類病史的人員，均認定為健康人群				詳見指定藥品清單中的罕見病適應癥