冬季謹防呼吸道傳染病

■劉洪波 邱少富

姜 晨繪

　　冬季是呼吸道傳染病的高發季節。常見呼吸道傳染病包括流行性感冒、人腺病毒呼吸道感染、結核病、水痘、麻疹、風疹等。解放軍疾病預防控制中心專家針對幾種常見的呼吸道傳染病，從管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感者3方面提出防控建議。

　　流行性感冒

　　流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，可分為甲、乙、丙三型。甲型流感病毒經常發生抗原變異，包括H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等多種亞型，傳染性強、傳播迅速，易在人群集中居住地區暴發流行。典型流感癥狀包括急起高熱、畏寒、全身疼痛、顯著乏力、輕度呼吸道癥狀等，咳嗽與乏力可持續1周以上。流行性感冒的傳染源主要是流感患者，其次為隱性感染者，癥狀出現前2天到癥狀出現后大約1周均會傳播流感病毒。流感病毒的傳播途徑為飛沫傳播和接觸傳播，人群普遍易感，感染后對同一亞型會獲得一定程度的免疫力，但不同亞型間無交叉免疫。

　　防控措施

　　管理傳染源。如果有戰友患了流行性感冒，應及時進行隔離治療。患者密切接觸者應醫學觀察3天，若出現發熱或呼吸道癥狀，立即進行隔離治療。

　　切斷傳播途徑。每天開窗通風。部隊官兵集體居住，如果室內空氣不流通，容易滋生細菌，造成群體性交叉感染。官兵要養成良好的衛生習慣。勤洗手，避免用臟手觸碰眼、鼻、口等部位；咳嗽、打噴嚏時用紙巾捂住口、鼻；不隨地吐痰。

　　保護易感者。流感疫苗是預防流感的有效方法，接種流感疫苗應在流行季節前1-3個月完成。由于各型或亞型之間無交叉免疫，且流感病毒變異頻繁，因此流感疫苗需定期注射。如果接觸了流感患者，可在48小時內使用藥物預防，如奧司他韋、金剛烷胺、板藍根、大青葉等。此外，官兵平時應加強體育鍛煉，提高抵抗力，進行戶外訓練時注意保暖。

　　人腺病毒呼吸道感染

　　人腺病毒呼吸道感染可引起多種疾病，包括肺炎、支氣管炎、膀胱炎、眼結膜炎、胃腸道疾病及腦炎等，是呼吸道感染常見的病原體之一。人腺病毒傳染性較強，在密閉、擁擠和潮濕的環境常可引起暴發流行。癥狀主要有急性發熱、咳嗽、咳痰、咽部不適等，還可能出現腹瀉、乏力、惡心、食欲減退等消化系統癥狀，少數患者會出現頭痛、頭暈。人腺病毒的傳染源為人腺病毒感染患者和隱性感染者，主要傳播途徑有飛沫傳播、接觸傳播和糞口傳播，人群普遍易感，感染后大多癥狀輕微或無明顯癥狀。

　　防控措施

　　管理傳染源。如果官兵出現急性發熱、咽喉疼痛、結膜炎等癥狀，要及早到醫院檢查，早隔離、早診治；癥狀輕微者盡量居家隔離休息，減少外出，避免前往公共場所。

　　切斷傳播途徑。勤洗手、勤消毒，不要用不潔凈的手觸摸眼、鼻、口等部位；避免接觸患者及其呼吸道飛沫；冬春流行季節盡量少去人員密集的公共場所，不去衛生條件差、不規范的游泳池、浴池等場所；外出時戴好口罩，避免接觸病人。

　　保護易感者。目前尚無可供普通人群使用的腺病毒疫苗。官兵平時應多飲水、多吃蔬菜和水果、注意鍛煉身體；流行期間可口服板藍根沖劑、連花清瘟膠囊、利巴韋林等藥物，并用干擾素滴鼻3-5天，能起到一定的預防作用。

　　結核病

　　結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，青年人多發。結核桿菌主要侵犯肺，引起肺結核，其他部位也可繼發感染。除少數發病急促外，臨床上多呈慢性過程，常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。排菌的肺結核患者為主要傳染源，呼吸道傳播是該病傳染的主要方式。

　　防控措施

　　管理傳染源。基層部隊要提高結核病防控意識，及時發現患者，并對患者進行隔離治療；做好官兵年度健康體檢、新兵復檢等工作，定期進行肺部健康檢查，及時掌握官兵的健康狀況。

　　切斷傳播途徑。據統計，每10分鐘通風換氣1次，4-5次后可以吹掉空氣中99%的結核桿菌。官兵要經常開窗通風，保持室內空氣新鮮。洗漱用具專人專用、勤洗手、勤換衣；患者使用過的餐具、衣物等需煮沸消毒，一般煮沸10-15分鐘；與患者接觸時戴好口罩。

　　保護易感者。官兵平時要規律作息，避免長期過勞和精神緊張；注意飲食均衡、戒煙限酒、加強體育鍛煉，提高身體免疫力，以減少感染和發病幾率。結核菌素試驗陰性者應接種卡介苗。

　　水痘

　　水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，臨床表現有發熱、分批出現的全身性斑丘疹、水皰疹、結痂等。冬春季節多發，傳染性強，人群普遍易感，新兵較易出現。水痘患者是疾病的主要傳染源，呼吸道飛沫和直接接觸均可傳染。密切接觸的易感人群90%會發病，病后可獲得長期免疫，一般不再發生二次感染。

　　防控措施

　　管理傳染源。水痘患者在發病前1-2天至皮疹完全結痂均有傳染性，需及時進行隔離治療；患者污染物、用具可通過煮沸或日曬消毒；接觸患者的易感者應留觀3周；患病期洗澡最好采取淋浴方式，不要搓破水泡，使用中性、溫和的沐浴液。

　　切斷傳播途徑。水痘病毒在陰雨天氣特別活躍，官兵平時要保持環境整潔、空氣流通，還可采取紫外線照射等方法消毒；患者注意修剪指甲，避免因抓破水泡提高傳染幾率；健康人群盡量不要接觸急性期患者，接觸時戴好口罩、不要觸摸患者皮膚、做好手衛生，避免病毒殘留。

　　保護易感者。水痘流行或暴發時，部隊可組織官兵接種水痘疫苗。免疫功能低下者、正在使用免疫抑制劑治療者或孕婦等，如有接觸史，可在醫生指導下使用丙種球蛋白預防。