56歲的劉姨（化名）肩膀疼痛數月，不僅不能自己穿衣服、梳頭，而且嚴重影響睡眠，每天不是肩膀痛得難以入睡，就是半夜會突然痛醒。疼痛難忍的她試過多種保守的治療方法，但都沒有明顯好轉，最后接受了手術治療，肩痛終于好轉。

“劉姨得的是肩周炎，這種病多見于50歲左右的人，而且女性發病率稍高于男性患者。”清遠市人民醫院骨科五區副主任醫師王湘江介紹，引起肩關節疼痛的疾病至少有十余種，而肩周炎只是其中一種。所以，一旦出現肩關節疼痛，患者要盡早就醫，對癥治療。

“五十肩”晝輕夜重

王湘江介紹，在醫學上，肩周炎被定義為引起盂肱關節僵硬的黏連性關節囊炎，表現為肩關節周圍疼痛，肩關節各個方向主動和被動活動度降低，又稱“凍結肩”，中醫稱其為“凝肩”或“漏肩風”。

肩周炎引起的疼痛起初時呈陣發性、慢性發作，疼痛表現為頓痛或刀割樣。晝輕夜重是該病的發病特點之一，患者常半夜被痛醒，尤其不能用患側臥位入睡；在氣候變化或勞累后，疼痛感會加重。

發生肩周炎時肩關節各個方向的活動均會受限，尤其以外展、上舉、內外旋更為明顯，患者梳頭、穿衣、洗臉漱口等日常活動難以完成。另外，在肩周炎早期可出現三角肌、岡上肌等肌肉痙攣，晚期可發生廢用性肌肉萎縮。

“肩周炎發病率為2%—5%，引起肩周炎的病因有很多，常見的有年齡、不良姿勢、頸椎病、內分泌系統疾病等。”王湘江表示，50歲以上人群，其軟組織發生退行性病變，對各種外力的承受能力也逐漸減弱，因此肩周炎多見于50歲左右的人，又稱為“五十肩”。

長期的不良姿勢及過度活動導致的慢性致傷力；上肢發生外傷后肩部固定的時間過久，導致肩周組織繼發萎縮、粘連；肩部的急性挫傷、牽拉傷治療不當，也會導致肩周炎。

另外，因頸椎病、心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，如長期不愈，會使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。

糖尿病、甲減等內分泌系統疾病也與肩周炎關系密切，內分泌功能失調也是肩周炎的誘發因素之一。在糖尿病患者中發病率更是達到20%，常表現為雙側發病。

肩痛不能一概而論

“長久以來，人們習慣性地認為肩關節疼痛為肩周炎所致，殊不知，導致肩關節疼痛疾病至少有十余種，而且每類疾患的治療方法不盡相同。”王湘江介紹，一旦出現肩關節疼痛，治療前須先分清損傷的原因。

其中，比較容易跟肩周炎混淆的肩痛是肩袖損傷。肩袖損傷也是引起肩痛的主要原因，主要表現為肩外展上舉時疼痛，損傷嚴重的患肩因為無力，需要健側手幫助才能完成上抬動作。

肩部腫瘤也會引起肩痛、肩臂活動功能障礙，如果覺得肩痛逐漸加重、疼痛部位擴大，一定要做進一步檢查。

多數膽囊炎的首發癥狀是背疼，或是右肩、右肩胛下隱痛。王湘江提醒，如果還有惡心、腹脹、反酸、胃部灼燒感等消化不良癥狀，要去醫院做彩超檢查一下膽囊。

此外，心絞痛、心肌梗死，也會放射至后背、左肩等部位疼痛，冠心病患者要是突然覺得肩背疼，這些肩痛都要注意鑒別。

可接受微創治療

肩周炎起病緩慢，病程較長，通常分為三期。第一期為疼痛期，主要表現為肩關節疼痛及逐漸加重的活動受限，持續3—9個月；第二期為僵硬期，主要表現為持久性的肩關節活動受限，但疼痛較前緩解，持續4—12個月；第三期為緩解期，疼痛逐漸減輕及活動度逐漸改善，持續12—42個月。

“治療肩周炎，疼痛期及緩解期以保守治療為主，僵硬期可保守治療，也可以手術治療。”王湘江介紹，保守治療包括口服抗炎藥、物理療法、針灸推拿、局部痛點封閉、功能鍛煉等。

王湘江介紹，手術治療主要是肩關節鏡微創手術，目前肩部手術大多采用關節鏡治療，比起傳統的開刀手術，關節鏡手術對患者全身性的影響明顯降低，具有創傷少、恢復快、外部美觀等優點。

肩周炎發病以肩關節退行性病變為基本因素，外因包括急慢性損傷、不良姿勢、外界寒冷刺激、缺乏鍛煉等，因此，王湘江建議從病因出發，對癥預防肩周炎。

第一，因為肩部肌肉容易受損且較難恢復，因此在勞動或運動時要避免肩部損傷。

第二，肩部要注意保暖防寒，這樣可以預防肩關節周圍組織出現血流緩慢及肌肉攣縮現象，從而減少肩關節炎癥的發生。

第三，要堅持鍛煉上肢和肩部，常見的家庭運動鍛煉有打太極、拉單杠、跳繩、利用小區健身器械做內循環和圓周運動等，但鍛煉時要注意兼顧雙肩關節平衡。

第四，對于長期伏案工作者，雙肩長期外展可致肩部肌肉的慢性勞損，建議工作一段時間后起身活動，可做一些簡單的運動，如屈肘雙手擺動、擴胸分肩、雙手抱頭轉肩等。